专家提醒注意血红蛋白数值病理性减低

　　血红蛋白的正常值是多少?血红蛋白(Hb)又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白是体检的常规化验项目，是判断是否贫血的重要依据。

　　一、什么是血红蛋白?

　　血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质(缩写为HB或HGB)，是使血液呈红色的蛋白。血红蛋白可以帮助人体疏松氧气，也是临床用来诊断人体是否贫血的重要参考依据。

　　血红蛋白是血红素和珠蛋白构成的缀合蛋白质，是脊椎动物血液的有色成分。每个血红蛋白分子由4个血红素基团与珠蛋白构成，每个血红素又由4个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白主要功能是运输氧，也有维持血液酸碱平衡的作用。血红素是含2价铁的卟啉化合物。

　　血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白);如果铁氧化为三价状态，血红蛋白则转变为高铁血红蛋白，就失去了载氧能力。铁有6个配位键，其中4个与血红素的环状结构相连，并与之处在同一平面中。

　　另2个配位键中的一个与蛋白质部分相连，还有1个则连接氧。珠蛋白含有4个亚基(α2β2)，每个亚基连接1个血红素辅基。人和许多动物血红蛋白α链(含个氨基酸残基)和β链(含个氨基酸残基)的氨基酸序列已确定，也已用X射线衍射结构分析测定其四级结构(见蛋白质)。

　　血红蛋白基因的点突变导致异常血红蛋白的产生。已发现数百种异常血红蛋白，其中只有一小部分引起疾病发生，最常见也最了解的疾病是镰刀形红细胞贫血病。

　　血红蛋白的四级结构对其运氧功能有重要意义。它能从肺携带氧经由动脉血运送给组织，又能携带组织代谢所产生的二氧化碳经静脉血送到肺再排出体外。

　　现知它的这种功能与其亚基结构的两种状态有关，在缺氧的地方(如静脉血中)亚基处于钳制状态，使氧不能与血红素结合，所以在需氧组织里可以快速地脱下氧;在含氧丰富的肺里，亚基结构呈松弛状态，使氧极易与血红素结合，从而迅速地将氧运载走。亚基结构的转换使呼吸功能高效进行。

　　二、血红蛋白的正常参考值：

　　成年男性：～g/L。

　　成年女性：～g/L。

　　青少年(儿童)：～g/L。

　　新生儿：～g/L。

　　三、血红蛋白的临床检测意义：

　　分为生理性或病理性增高和减低。

　　1、生理性增高

　　住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。

　　2、生理性减低

　　婴儿从出生3个月起到15岁以前的儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10%～20%。孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释。

　　老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血，此时需要进行适当的营养与治疗，并不意味着患有贫血性疾病或疾病导致的贫血。

　　3、病理性升高

　　(1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。

　　(2)慢性心脏病、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。

　　(3)某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌，肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致上述的结果。

　　(4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。

　　4、病理性减低

　　(1)骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化引起的贫血。

　　(2)慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿性疾病、内分泌系统疾病等造成或伴发的贫血。

　　『注』

　　 　　如果你对本文存在疑问，对血常规指标、血液疾病有不明白的问题，都可添加







































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