一张看似正常的化验单其实暗藏玄机

作者：医院检验科胡华丽

在大家看起来血常规报告单是最普通的化验单了，就是一些中文加英文加数字构成，要不再来几个上下箭头，谁都会看得懂，其实没有这么简单，说它藏有玄机是轻松的说法，其实是暗藏杀机，不信你看这张化验单背后隐藏的是什么？这张报告单血象正常，分类也似乎正常，但是贫血和血小板减少，其实这是个白血病患者，医院了，一个初诊病人，是医生的一双慧眼发现了其中的玄机，查了个外周血细胞形态，逮到了害人的“恶魔”——白血病细胞。现在白血病不像教科书上写的那么典型，血象一定要达到多少多少，临床工作中这样的病人还不少，再举例一个。您看这张化验单血象及分类似乎也正常，又不贫血，但是嗜碱性粒细胞和血小板增高，要找增高的原因呀，还是医生的一双慧眼起了关键作用，查个外周血细胞形态吧，结果医生的火眼金睛又逮到了一个害人之"马"，这个是慢性粒细胞白血病。下面再举个例子，这个是蒋医生的小病号。这张化验单看起来似乎也算正常啊，血象是增高，分类似乎也可以接受，也不贫血，但是病人发烧到39度多，用药效果不好，咋整啊？还是医生的清晰思维和火眼金睛出谋划策，查个外周血细胞形态，外周血细胞形态的结果是这样的。看下面：经与医生会诊，初步诊断为传单或淋巴瘤。为不耽误病人的治疗，蒋医生果医院享受更好的治疗，为这样思路清晰，考虑周密的医生点赞。所以看似正常的血象，但是单核细胞增多了，血小板增多或减少了，或血红蛋白减少或增多了，您都要留个心眼儿，多查个外周血细胞形态，里面的异常情况都可以在报告中显示，比如疟原虫、幼稚细胞、异形淋巴细胞，血小板的大小多少等。这样的"害人精"在您的眼皮底下是逮到了还是漏掉了呢？当然，我们的临床大夫都拥有一双慧眼，与我们的检验完美结合会让诊断更加清楚准确及时。

编辑：赵三好审校：Nicole

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