新生儿黄疸需要照蓝光吗你想知道的都在这
2018-7-28 来源：不详 浏览次数：次妇产科的新生儿总会有同样的问题
宝宝黄疸，面色发黄、颈部皮肤发黄
甚至还有黄疸严重的宝宝出现双足发黄
这是为什么呢？那就让小新来告诉大家吧！
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是一种新生儿常见的疾病，又称之为高胆红素血症。该病主要是因为患儿的巩膜、皮肤黏膜等出现黄染现象，新生儿黄疸，任何原因引起的病理性黄疸都应该找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。若是未得到及时治疗，就会造成患儿神经系统的损伤，甚至还会留下后遗症。目前，新生儿黄疸蓝光治疗是最有效的治疗方式之一。
蓝光治疗的作用是什么？
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种渐变、疗效好、见效快的方法。黄疸就是宝宝体内胆红素含量偏高，胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是~毫微米，尤其是在~毫微米波长恰好在~毫微米之间。蓝光治疗的治疗原理就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。
爸爸妈妈应该注意些什么？
由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2，因而当光照持续时间超过24小时应给新生儿补充维生素B2，以预防引起维生素B2的缺乏。由于患儿通过蓝光照射治疗，这很容易造成患儿体内水分的丢失，因而，在治疗前先要给予患儿喂奶，且在喂奶之前要喂一些水，这样不仅能避免电解质紊乱，还能防止患儿经照射治疗后大量的出汗而引起脱水、发热、酸中毒等症状。
蓝光治疗的标准是什么？
爸爸妈妈首先要明白，蓝光治疗新生儿的标准是：出生后3~5天后，38周以上出生而且健康的宝宝如果经皮测胆红素超过21，38周以上出生、病理性黄疸风险高或25-37周出生胆红素超过18，35~37周出生且病理性黄疸风险高胆红素超过15，这才需要照蓝光。而照了蓝光之后，如果回落到13~14，就可以停止照蓝光了。
蓝光是如何治疗新生儿黄疸的？
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用蓝光专用纸尿裤遮盖，其余部位均裸露。用双满蓝光照射持续2至48小时（一般不超过4天）。
治疗前准备
外部环境
病室内部保持洁净，通风要好，配置中央空调，保持室温在24~26度，湿度在55%~65%，光疗箱要保证清洁、完好，调试箱温33-34度，并用奶帕垫予新生儿肩颈部。
蓝光设备
光疗前要给宝宝洗一次温水澡，并更换干净的蓝光纸尿裤，用纱布块给宝宝戴上手套，防止新生儿抓破皮肤，同时，护士要轻柔的给宝宝戴上蓝光专用眼罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，让他能够更好的接受光疗。
治疗时护理
舒适睡姿
长时间单一的睡姿对肢体皮肤的压迫较大，会让宝宝感到不适，甚至造成头颅畸形，但是宝宝还不会翻身，因此需要护士协助宝宝翻身，在左、右侧卧和俯卧位交替。
心理安抚
新生儿刚出生不久，一旦离开父母就会变得不安，影响他的心理社会发展。因此，护士要鼓励新生儿爸妈在宝宝烦躁或哭闹的时候用轻柔的语调与他说话，并通过对宝宝头部、背、手部皮肤的抚触，让宝宝安静下来，得到心理的满足和舒适。
喂养
在使用蓝光治疗新生儿黄疸时，喂养也是一个问题。要注意按需喂奶，每次喂奶依宝宝自觉饱感为宜，并适当喂水。但是注意拍背、侧卧，减少吐奶次数和窒息的危险。
皮肤护理
新生儿刚接触光疗时会感到陌生，容易哭闹，出汗也会变多，护士要及时的给宝宝擦汗，保持他的皮肤清洁干燥，避免受凉。还要定时给他换尿布，防止尿液侵湿尿布引起感染，另外还有注意清洁臀部，防止红臀。
治疗后护理
光疗结束后，要注意保暖，清洁皮肤后要及时给他穿衣服。同时要测试新生儿经皮测胆红素消退情况。
蓝光治疗有副作用吗？是完全安全的吗？
照蓝光是有副作用的，宝宝会出现发热、腹泻、皮疹、青铜症，有的妈妈还说宝宝做了蓝光之后，孩子以后可能会怕光。不过，副作用并不是所有的新生儿都会出现，这个还请妈妈们正确对待。
抽血检查哪些项目呢？为什么要检查血？
胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。
其他辅助检查红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。
血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和RH系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异抗体检查以助确诊。
肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶时反应干细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均升高。
新生儿高胆红素血症最大的危害是什么？
新生儿高胆红素严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后1~2天内出现神经系统症状。
溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3-5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6-10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状。
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