糖友课堂53您了解ldquo糖化

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糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病患者初诊及复诊经常检查的一个项目，是反映此前3个月患者血糖控制总体水平的金指标。它与血糖有什么不同?检查是否需要空腹?究代表什么意义呢?相信通过下面的解答，可以帮您解开谜团。一、糖化血红蛋白代表什么含义?

红细胞内的血红蛋白可与血液中的葡萄糖结合，两者结合的产物就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的多少与血液中的葡萄糖含量高低呈正相关，血糖浓度越高，被糖化的血红蛋白也就越高，临床用糖化血红蛋白占总蛋白的百分比来反映糖化血红蛋白的高低。由于血红蛋白与葡萄糖的结合过程是不可逆的，一直持续到红细胞死亡为止，而红细胞的平均寿命为天，所以，糖化血红蛋白能够客观反映此前3个月内的平均血糖水平，其正常值为4％6％。

二、糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同?

为什么说糖化血红蛋白是反映血糖控制水平的“金标准”?

血糖检测反映的是抽血那一刻的血糖浓度。与之相比，糖化血红蛋白的检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时患者是否空腹也无关系，因而稳定性更好，常用于对患者长期血糖控制效果的评估，被为是衡量糖尿病控制水平的“金标准”。

三、糖化血红蛋白增高对人体有何影响?

糖化血红蛋白增高可对人体造成诸多危害。它会改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞映氧:会导致血脂和血液粘稠度增高，引起心脑血管并发症，使眼球晶体被糖化导致白内障，引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病等等

四、能否用“糖化血红蛋白”代替血糖监测？

不能！原因如下:

(1)糖化血红蛋白不能反映短期内病人血糖波动的情况。例如，一个糖尿病患者经常发生低血糖或者高血糖，由于糖化血红蛋白反映的是血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白有可能完全正常。在这种情况下，它的数值就不能反映实际血糖变化了。

(2)糖化血红蛋白的变化比血糖的变化明显滞后。有时，病人糖化血红蛋白的检测结果较高，而血糖化验并不高，这是由于病人经过有效治疗，血糖水平迅速降至正常，而糖化血红蛋白并未随之立即下降。有时，病人检查血糖较高，而糖化血红蛋白数值正常，往往见于患者近期由于应激因素，如感染、创伤等导致血糖迅速升高，而血红蛋白尚未来得及被大量糖化所致。

(3)糖化血红蛋白不能作为调整用药的直接依据。糖化血红蛋白代表的是个百分比，而不是一个确切的血糖值，它既不能反映即时血糖的高低，也不能反映全天血糖的波动情况，而且是3个月才查一次，因此，不能作为临床调整用药的直接依据。而血糖监测虽不能反映前一段时期血糖控制的总体水平，但可准确反映即时血糖水平，另外，通过多点血糖监测还可以反映病人全天血糖波动及控制情况，因此，可以作为调整饮食和指导用药的重要依据。总之，糖化血红蛋白和血糖测定各有优点和不足，不能相互替代，唯有两者并举、取长补短，才能更好地判断病情，指导临床用药。

五、糖化血红蛋白检查的局限性是什么?

糖化血红蛋白水平不仅仅由平均血糖水平决定，也取决于红细胞平均寿命。般说来，糖化血红蛋白检查是比较可靠的，但是，由于糖化血红蛋白受红细胞寿命的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病时，所测得的糖化血红蛋白结果可能与真实血糖水平不符，主要见于以下几种情况:

(1)由于失血过多造成血红蛋白量降低，可造成糖化血红蛋白检测值偏低。

(2)最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血，可造成糖化血红蛋白检测结果偏低。

(3)孕期由于血容量增加，会使得糖化血红蛋白的测定结果假性降低。

(4)缺铁性贫血，可以延长红细胞寿命，从而导致糖化血红蛋白检测值偏高。

六、糖化血红蛋白的正常值是多少?控制目标是多少?

糖化血红蛋白的正常范围为4％-6％。超过正常范围的高限，即属不正常。糖化血红蛋白与糖尿病并发症关系密切，临床研究证实，糖化血红蛋白每降低1％，糖尿病引起的脑卒中则降低12％，心脏病降低14％，与糖尿病相关的死亡下降21％，糖尿病引起的肾病和失明下降37％，截肢和致命性外周血管疾病下降43％。世界各大糖尿病组织对于糖化血红蛋白都有着明确的。

控制目标:中国糖尿病学会(CDA)建议糖化血红蛋白的控制目标是＜7％。但对于有严重低血糖反复发作史、预期寿命有限、有严重微血管或大血管并发症的糖尿病患者，可以适当放宽糖化血红蛋白控制目标＜8％。

七、查糖化血红蛋白需要空腹吗?多长时间查一次?

检测糖化血红蛋白不受进食与否、情绪好坏、是否刚刚运动等的限制和影响，什么时候抽血都可以。糖尿病患者血糖控制尚未达标或治疗方案调整后，应每三个月检查次糖化血红蛋白。血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。

八、谁该进行糖化血红蛋白检查?

糖化血红蛋白属于糖尿病的一项常规检查项目具体要求如下:

(1)每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次糖化血红蛋白检查。

(2)有些患者可能需要更频繁的糖化血红蛋白检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

(3)对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。

文

消化内分泌科丰凌云

图

网络

编辑

宣传科张健

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