糖化血红蛋白增加1，心血管风险增加25

维也纳——英国伦敦大学学院流行病学与生物统计学系主任NicholasFreemantle博士在欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上报告的一项大规模前瞻性研究结果显示，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心血管死亡和卒中风险显著增加直接相关。

HbA1c每增加1%，4年内发生主要心血管事件的风险即增加25%，同时心血管死亡和卒中风险也显著增加。

但这项为期4年、名为“2型糖尿病患者心血管风险评估(CREDIT)”的研究并未发现致死性心肌梗死风险随血糖水平增加而上升，这一点令人意外。

CREDIT是一项非干预性研究，旨在评估真实世界中初次接受胰岛素治疗的患者的临床结局。该研究并未设定任何固定的访视计划，尽管临床医生被要求每6个月记录部分数据。

这一研究队列包含例患者，平均年龄61岁，平均基线HbA1c水平为9.3%。平均糖尿病病程约为9年。多数受试者(69%)合并高血压。大约半数受试者定期体育锻炼;19%为吸烟者。大约1/3的受试者患有至少1种大血管疾病，70%患有至少1种微血管疾病。

胰岛素中位剂量从基线时的0.2U/kg增至1年时的0.4U/kg，第4年末进一步增至0.5U/kg。HbA1c在第1年末降至7.4%，之后保持稳定。

研究结束时，共发生例主要心血管事件，其中包括60例心血管死亡、44例非致死性心肌梗死和57例非致死性卒中。共发生例全因死亡。

校正开始使用胰岛素的年龄、基线大血管疾病及高血压的多变量模型分析显示，HbA1c每增加1%，主要心血管事件风险即增加25%，心血管死亡风险增加31%，卒中风险增加36%。心肌梗死风险并未随HbA1c增加而上升。

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