贫血的糖尿病患者测糖化血红蛋白当心被骗
2016-11-21 来源:不详 浏览次数:12次患者陈某临床诊断糖尿病,化验报告显示糖化血红蛋白5.7%(参考值:4.0%-6.0%),糖化白蛋白18.7%(参考值:11%-16%)。
诊断糖尿病的金标准是糖化血红蛋白,但此例患者糖化血红蛋白(HbA1c)正常而糖化白蛋白(GA)异常,是什么原因造成这样的结果呢?是否因为存在异常血红蛋白还是其他原因呢?
我科糖化血红蛋白采用的方法是高压液相,糖化白蛋白是酶法。查看糖化血红蛋白图谱,并未发现异常。翻阅有关书籍,发现糖化血红蛋白受红细胞的影响,重新查看该患者的血常规报告,发现该患者贫血。这也就找到了症结所在,贫血患者糖化血红蛋白无法准确用于诊断糖尿病。
在类似情况下,糖化白蛋白的数值就变得重要起来。
糖化白蛋白在临床上的一些优势
1.不受红细胞寿命的影响
在某些特殊人群如糖尿病终末期肾病透析患者,特别是对于进行血液透析等影响红细胞寿命的糖尿病患者,糖化血红蛋白测定常被低估,而此时糖化白蛋白测定不受影响。
2.评价降糖疗效,指导治疗
糖化白蛋白对短期内血糖变化敏感。所以,糖化白蛋白更适合作为评价糖尿病患者住院期间降糖疗效的重要指标。
3.用于妊娠
目前,临床上也开始将糖化白蛋白应用于妊娠期糖尿病。
4.准确反映贫血患者血糖控制情况
合理选择糖化血红蛋白与糖化白蛋白
目前,糖尿病发病率和患病人数快速上升,已经成为全球范围内严重的公共卫生问题。检测糖尿病的方法主要有血糖、糖化血红蛋白和糖化白蛋白。糖化血红蛋白是评价2-3月的血糖水平,而糖化白蛋白是2-3周。
糖化血红蛋白是诊断金标准,仍应为首选,且从经济方面来说也比较合适。但对于某些特殊情况例如贫血,选择糖化白蛋白则比较合适,而且对短期血糖变化比较敏感。具体的选择需根据临床的需求而定。
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