临床重视检测溯源性积极推进糖化血红
2016-11-21 来源：不详 浏览次数：次随着生活方式的改变，糖尿病在中国发展趋势迅猛，其发病率从上世纪80年代的0.67%增至年的11.6%，治疗糖尿病及其并发症的医疗总费用每年超过1,亿元。近年来，国内外医学界积极推动糖尿病诊断标准的统一，糖化血红蛋白（HbA1c）凭借其稳定性佳、易于检测等优势，成为反映长期血糖水平的可靠检测手段，有利于进一步改善糖尿病患者的诊疗管理。
日前，在上海召开的「罗氏全国糖化血红蛋白用户交流会暨上海糖化血红蛋白一致性工作会议」上，医院潘柏申教授、卫生部临床检验中心王冬环教授、上海交通医院王煜非教授、冯仁丰教授、医院吴炯副教授等临床及检验专家就HbA1c检测对于糖尿病诊疗的价值、我国HbA1c检测标准化的现状和未来发展方向等议题进行了深入讨论。
大会主席潘柏申教授介绍了上世纪70年代以来糖尿病诊疗中检测血糖的历史背景及近年来重视检测HbA1c的缘由。谈及目前国内HbA1c的检测现状，潘教授指出：「我国HbA1c检测方法繁多、检测标准不一、检测质量参差不齐，导致我国至今未能将HbA1c正式作为糖尿病诊断标准，给糖尿病诊疗工作的推进带来巨大挑战。因此，HbA1c检测的标准化和一致性势在必行。」
HbA1c：糖尿病长期管理的有效手段
HbA1c是葡萄糖与血红蛋白结合缓慢形成的非酶促反应产物，可反映过去2至3个月的血糖平均水平，不受急性的血糖波动的影响，无需空腹或特定时间取血。相较临床普遍应用的空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），HbA1c生物变异性小、分析前的影响因素少，能更好地反映中、长期血糖控制水平和慢性并发症风险，是糖尿病诊断和反映控制水平的一项重要意义的可靠手段。
王煜非教授表示：「监测HbA1c水平对于评价糖尿病患者糖代谢状况、预估糖尿病患者慢性并发症的风险有着重要的作用。」
美国糖尿病控制及并发症试验（DCCT）和英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）均将HbA1c列为糖尿病血糖控制水平监测的一个重要评价指标，并证实HbA1c水平与视网膜病变、肾脏病变、神经病变和微量白蛋白尿等糖尿病并发症的发生风险呈显著正相关。HbA1c水平的高低直接影响未来各种慢性并发症的发生和发展。
研究发现，HbA1c每下降1%，各种并发症的风险明显降低：微血管并发症风险减少37%、周围血管疾病风险减少43%、糖尿病相关原因引起的死亡率下降21%、心肌梗死风险下降14%、卒中风险降低12%。
美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）及国际临床化学家联合会（IFCC）于年共同推荐将HbA1c用于糖尿病的诊断标准，并将≥6.5%作为临床诊断糖尿病的切点。由于我国目前HbA1c检测方法没有实现标准化，故暂时不推荐用HbA1c作为糖尿病诊断标准。
