糖化血红蛋白及降糖的误区

糖化血红蛋白的五大误区

　糖化血红蛋白能反映糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。但是关于这项指标不少患者存在一定的误区，下面让我们来了解一下。

误区一数值越接近正常越好

不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准检测方法的正常值范围为4％～5.9％），这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

误区二糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了

糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。

误区三糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况

一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。比如，暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测的糖化血红蛋白值都较低。

误区四检测糖化血红蛋白需要空腹

　糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

误区五糖尿病患者需要不定期经常检测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。

降糖五大误区

误区一、打上胰岛素就可以随便吃了？

　　打胰岛素是为了让血糖达标，你吃的更多，就需要更多的胰岛素降糖。胰岛素是将血糖转化为糖原、肌肉、脂肪。你吃的太多，就算胰岛素加量会把你的血糖降下来，单是你吃进去的东西都会转化为脂肪储存。然后你越来越胖，身体的负担也会越来重。所以大家要明白，不管你用什么好药，控制饮食，坚持运动，都是不可替代的！

　　误区二：为了化验而停用降糖药

　　检测的目的是为了了解患者在药物治疗的情况下血糖的控制情况因此，化验血糖前千万不要擅自停药，也不要刻意节食，这样不仅不能准确反映病情，反而有可能造成血糖波动而加重病情。

　　误区三：只检查空腹血糖就行了

　　糖尿病的诊断不仅要看空腹血糖，更要看餐后2小时血糖的情况。事实上，一天之中的血糖大部分时间都处于餐后状态（指进餐4-6小时以内），且研究证实，餐后高血糖的危害比空腹高血糖更大。

　　误区四：没吃早餐就是空腹血糖

　　没吃早餐并不代表空腹，严格来讲，只有至少禁食8小时，禁水4小时才能算空腹。但是，这个禁食的时间也不能过长，如果超过12小时的“超空腹”状态下，也可能因低血糖后反应性高血糖而影响结果。

　　误区五：餐后2小时血糖是指吃完饭后2小时的血糖

　　餐后2小时血糖指患者从吃第一口饭时算起后的2小时，而不是从进餐结束后才开始计时的。正常情况下，餐后0.5-1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应回落至餐前水平。