糖尿病患者无明显诱因出现心梗

患者，女，58岁，2型糖尿病7年，自诉血糖控制可，否认烟酒不良嗜好。无明显诱因出现恶心、呕吐、腹泻，后逐渐出现胸闷、胸痛，位于心前区，向肩背部放射，伴出汗，为进一步诊治就诊。

查心肌三项：肌酸激酶同工酶（CK－MB）82.00μg/L（0～2.03μg/L），肌红蛋白（Myo）.8μg/L（0～61.5μg/L），肌钙蛋白I（cTnI）39.μg/L（0～0.μg/L）；葡萄糖：36.89mmol/L。

以「急性冠脉综合征」收入CCU病房。

既往史：12年前确诊「甲状腺功能亢进(甲亢)」，乏力、双手震颤间断发作，药物控制不佳。于5天前行碘－治疗。

体格检查：

体温：38.2℃，脉搏：次/min，呼吸：18次/min，血压：/85mmHg。体型消瘦，精神萎靡，问答切题，全身皮肤黏膜无黄染，双手震颤(＋)，双眼轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未触及结节，可闻及血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心界不大，心率次/min，律齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音以及额外心音。其余查体无特殊。

18导联心电图示：

窦性心动过速，次/min，aVR导联ST段水平压低0.2mV，Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1－V6导联ST段水平、弓背向上抬高约0.1～1.2mV，T波倒置。

查床旁超声心动图示：

左心室舒张末内径（EDD）4.5cm、左心室射血分数（EF）37.6%，心肌整体运动不协调，提示：符合急性前壁、下壁心肌梗死超声改变，左室功能明显减低。

甲功八项：

总三碘甲腺原氨酸（TT3）7.0nmol/L（1.2～3.1nmol/L），总甲状腺素（TT4）.4nmol/L（76.0～.9nmol/L），FT.5pmol/L，FT.0pmol/L，TSH0.mU/L，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）.5IU/L（0～34IU/L），甲状腺球蛋白抗体（Anti－Tg）0IU/L（IU/L）。

心肌酶谱：

CK－MB65.0μg/L、肌酸激酶（CK）.61μg/L（24～μg/L），α－羟丁酸脱氢酶（HBHD），.92U/L（72～U/L），乳酸脱氢酶（LDH）.23U/L（～U/L）；BNP.0ng/L。

肝功能：天冬氨酸转氨酶（AST）.01U/L（13～35U/L），GGT98.15U/L、丙氨酸转氨酶（ALT）.73U/L（7～40U/L）。

肾功能：血尿素38.28mmol/L（2.50～6.10mmol/L），血肌酐.53μmol/L（46.00～92.00μmol/L），血尿酸.58μmol/L（.00～.00μmol/L）。

尿常规：尿糖4＋，酮体弱阳性；电解质：钠.0mmol/L、氯.46mmol/L；糖化血红蛋白8.2%。

血气分析示：pH7.31、二氧化碳总量20.5mmol/L（24～32mmol/L），实际碳酸氢根（AB）19.4mmol/L（21.4～28.3mmol/L），标准碳酸氢根（SB）20.5mmol/L（21.5～26.9mmol/L），标准剩余碱（SBE）－6.4mmol/L（±3mmol/L），剩余碱（BEB）－5.7mmol/L（±3mmol/L）。

提问：

心梗诊断明确，但患者此次心梗入院的诱因是什么？

目前的诊断除了心梗以外还应哪些？治疗应该如何进行？

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