名医访谈糖化血红蛋白异常就是有糖尿病吗

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文

宋璐璐

医院内分泌科主治医师

糖化血红蛋白指的是糖基化的血红蛋白，这种糖基化的血红蛋白在所有血红蛋白里所占的比例来代表患者血糖在最近一段的平均水平。做糖耐量实验的时候，也查一个胰岛素和C肽分泌的情况。正常的胰岛素分泌的曲线应该是喝糖水以后半小时到一小时，胰岛素就达到一个高峰了，然后逐渐就开始往下回落，等两小时就接近正常，三个小时到四个小时就完全正常了。有一部分糖尿病病人，包括糖尿病前期的病人，他的胰岛素分泌并不少。但是这个分泌的规律、分泌的特点已经发生了变化，已经有了缺陷。他的胰岛素分泌高峰就开始出现延迟了，不像正常人，是在半小时到一小时的时候出现高峰，而是在两小时甚至三小时的时候出现高峰。可以想象一下，这个曲线比如正常人曲线，就是在一小时的时候，是前面一个高峰，然后逐渐下滑的一个曲线。这种糖尿病病人是高峰就往后走，升上去的时间较长，下来就非常快。现在有的国家也用糖化血红蛋白这个指标来诊断糖尿病，比如美国的指南，就推荐糖化血红蛋白超过6.5%的时候，就可以诊断糖尿病。咱们国家因为还缺乏这种糖化血红蛋白的正常人群的资料，现在还没有把它纳入到糖尿病的诊断标准中。最新的研究发现，中国人的正常人群——非糖尿病的人群，他的糖化血红蛋白一般也就在6.3mmol/L以下，也就是说我们现在没有拿这个指标来诊断糖尿病。但是如果这个病人糖化血红蛋白已经超过7mmol/L了，就很可能是糖尿病了，这种情况建议做进一步的确诊的检查，比如做个糖耐量实验。宋璐璐医院内分泌科主治医师北京协和医学院博士毕业，对糖尿病检查与诊断研究深入，擅长糖尿病和甲状腺疾病的治疗，是一位集教育与治疗于一体的新思维内分泌科医生。

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