意不意外每天扎手指，对这些2型糖尿病患

对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者而言，日常居家的自主血糖监测对患者的血糖水平控制，以及健康状况好转没有帮助。

作者

BioTalker

来源

奇点网

“对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者而言，日常居家的自主血糖监测（self-monitoringofbloodglucose，SMBG）对患者的血糖水平控制，以及健康状况好转没有帮助。”

6月10日，在美国糖尿病协会第77届科学会议上，KatrinaDonahue博士和LauraYoung博士分享了这个她们在2型糖尿病领域的重磅临床研究结果。

这也意味着，这一大部分患者可能并不需要定期扎手指测血糖，因为这样对他们的健康并没有好处！

常识和之前的研究告诉我们，2型糖尿病患者的血糖控制是否理想与血糖的监测是否到位有很大关系。目前国内外指南均推荐非胰岛素治疗的2型糖尿病患者使用便携式血糖仪进行自主血糖监测。据统计，在美国有75%的不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，接受了指南和医生的推荐，在家开展自主血糖监测。

然而，对于这数亿名不需要接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者而言，自主血糖监测究竟是否让能让他们受益，一直存在争议。尽管从常识上来看，时常监测血糖状况对患者是好的。

这个推荐不仅关系到患者的身体健康问题，还会涉及到患者的精神健康问题，有些接受长期血糖监测的患者会出现抑郁和焦虑等症状。此外，把自主血糖监测作为一项日常的检测，还会让患者付出一大笔费用，给很多患者带去不小的经济负担。

因为上述种种原因，目前已经零零碎碎开展了很多类似的研究。有研究认为，自主血糖监测能让这部分患者受益，也有分析表明没有证据表明这是有益的。然而，这些研究都不能很好的解决这个争议。

这让Donahue博士和Young博士很无奈，她们想知道，自主血糖监测对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者而言，究竟能不能改善他们的血糖水平或者健康状况。于是她们设计了有史以来美国在这个领域里开展的最大的一个临床研究「MonitorTrialGroup」。

在这个临床研究中，她们随机招募了名不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，他们的醣化血红蛋白（HbA1c）水平在过去的半年里高于6.5%，低于9.5%，最小年龄为31岁，最大年龄为92岁，平均年龄为61岁，平均患病6年。

表1.患者基本状况

而且，这个临床试验要求，那些参与研究的患者，在接下来的一年里不能有去看内科医生的计划；不能正在使用胰岛素，或者计划使用胰岛素。这就意味着这些患者都是凭借自己的经验，通过运动和饮食控制自己的血糖。

然后随机将他们分成三组：

第1组：不做自主血糖监测；

第2组：每天做一次标准的自主血糖监测，并把数据反馈给他们；

第3组：每天不仅做一次标准的自主血糖监测，还会接收到检测设备给的定制化健康建议。

然后给所有的患者随访1年，随访期间研究人员会定期测量患者的HbA1c水平，同时通过调查问卷的方式了解他们的健康状况。

表2.三个组的数据统计结果

研究结果显示，三组患者的血糖控制水平没有显著临床意义；三组患者与健康相关的生活质量也没有显著差异；三组患者出现低血糖、住院和急诊的比例也没有显著差异。

图1.三组血糖控制水平比较

“当然，具体到每一个人，患者得和医生一起决定患者是不是需要自主血糖监测，”Donahue博士表示，“但是我们的研究结果表明，自主血糖监测对不需要胰岛素治疗的患者帮助极小。对于大部分人而言，患者付出的成本代价可能超过受到的好处。”

“标准的自主血糖监测与增强型的自主血糖监测之间也没有显著差异，”Young博士表示，“一直以来认为对患者有益的增强型自主血糖监测，对患者也没有太大的益处。”

Donahue博士和Young博士的这一重要研究成果对于大部分2型糖尿病患者而言无疑是非常重要的，这不仅会让这部分患者摆脱扎手指带来的痛苦，还会为他们节省一大笔固定的开支。同时这个研究成果也会改变政府和创业人员对糖尿病健康管理的认识。

当然，这个研究也有它的缺陷。由于大部分患者之前都有连续自主血糖监测的习惯，而且都是老病友，不排除他们都已经具备了自我血糖管理能力。另外，研究者没有深入的探讨这种现象背后可能的原因。我们可能还需要更多的临床和基础研究探讨这个问题。

最后我们需要强调的是，这个临床研究对于那些需要注射胰岛素治疗的患者不适用！

参考文献：

1.侯云英,汪小华().自我血糖监测对2型糖尿病非胰岛素治疗患者血糖控制效果的meta分析.中华护理杂志49(3):-.

2.欧阳海春,麦思资().自我血糖监测对伴抑郁或焦虑情绪的非胰岛素治疗的2型糖尿病患者降糖治疗的影响.广东医学36(17):-.

3.Davidson,M.B.,M.Castellanos,D.KainandP.Duran().Theeffectofselfmonitoringofbloodglucoseconcentrationsonglycatedhemoglobinlevelsindiabeticpatientsnottakinginsulin:Ablinded,randomizedtrial.TheAmericanJournalofMedicine(4):-.

4.DeFronzo,R.A.,E.Ferrannini,L.Groop,R.R.Henry,W.H.Herman,J.J.Holst,F.B.Hu,C.R.Kahn,I.Raz,G.I.Shulman,D.C.Simonson,M.A.TestaandR.Weiss().Type2diabetesmellitus.NatureReviewsDiseasePrimers:.

5.DuráN,A.,P.MartíN,I.Runkle,N.PéRez,R.Abad,M.FernáNdez,L.DelValle,M.F.SanzandA.L.Calle-Pascual().Benefitsofself-monitoringbloodglucoseinthemanagementofnew-onsetType2diabetesmellitus:TheStCarlosStudy,aprospectiverandomizedclinic-basedinterventionalstudywithparallelgroups.JournalofDiabetes2(3):-.

6.Khoong,E.C.andJ.S.Ross().Theneedtoteststrategiesbasedon







































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