糖化血红蛋白能反应23个月的血糖水平，

小红帽说

很多糖友不愿意测血糖，一是麻烦，二是怕痛！

有什么能代替每日监测血糖吗？

听说这个可以？——

糖化血红蛋白是什么？

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，可以反映既往2~3个月内血糖的平均水平，不会受偶尔一次血糖升高或降低的影响，在临床上被作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是医生判断是否需要调整治疗的重要依据。

对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的糖化血红蛋白控制目标为7.0%。

于是有糖友表示很兴奋，测糖化血红蛋白2~3个月才测一次，医院，还不要忍受每天扎手指的痛苦，太好了！终于解放了我“千疮百孔”的手指！

哎！先别过于高兴哦，小红帽又要给大家来泼个冷水了，几个月测一次的糖化血红蛋白能替代每天要测的血糖吗？

不能

糖化血红蛋白也不能反应血糖的真实情况！

糖化血红蛋白与自我血糖监测缺一不可，为什么呢？

糖化血红蛋白也有其局限性，最突出的问题就是它有“延迟效应”，而且既不能精确反映糖友低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。

打个比方：

糖化血红蛋白是一个粗汉子，性格粗犷，掌管大局；而自我血糖监测是个柔妹子，性格细腻，体贴入微。总体血糖水平可以粗犷地反应，但具体血糖变化的细节还需要细腻细致地表达，这样才能对血糖控制情况有更全面的了解。

举个例子：

有的糖友糖化血红蛋白正常或接近正常，但可能存在显著的血糖波动，比如较高的餐后血糖，这会令患者面临心血管疾病等各种远期不良预后的风险；

又比如有的糖友会无症状性低血糖，将会令患者面临更大的短期风险，尤其是从事驾驶等高风险活动的糖友。

因此，糖化血红蛋白可以评价平均血糖却不能评价血糖的波动性。

血糖波动如何评价呢？

唯有自我监测血糖，它可以帮助我们及时发现高血糖和低血糖。

无论你采用的是哪种降糖方案，单纯生活方式干预或是口服降糖药治疗亦或是胰岛素治疗，进行自我血糖监测都是对方案做出合理调整的先决条件。

对了，糖化血红蛋白还受很多因素的影响！

糖化血红蛋白的水平与红细胞的寿命息息相关，任何可引起红细胞平均寿命增加的因素（如脾切除）都会导致糖化血红蛋白水平升高；任何可缩短红细胞寿命的因素（如溶血性贫血、血液透析）都会导致糖化血红蛋白水平降低。

此时我们通过该指标就无法准备判断糖友的血糖水平，而需要更多地依靠自我血糖监测数据。

自我血糖监测必不可少！

该扎的手指那还是得扎~！

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