协和医院专家为您解答糖尿病病友如何孕育

”糖尿病病友优生优育早知道，你问我来答！“一文发出后，网友纷纷留言，感谢大家的支持！

我医院内分泌科副主任医师许岭翎为大家陆续解答，本期共发布20个问题，其余问题会陆续刊登。

语音版专家回复：

1.神秘的xyz：对于1型糖友，孕期血糖控制到什么程度对胎儿危害小？专家回复：1型糖尿病病友怀孕需制定个体化的控制目标，尽量把糖化血红蛋白控制在6.5%以下，如果可以的话尽量控制在6.0%以下，既需要控制高血糖还需要控制低血糖的发生，减少血糖波动，具体血糖控制水平，需根据你的孕周、胎儿生长状况、羊水、体重增加等情况确定，由产科医生、内分泌医生、营养科医生共同确定。2.ELENA婵婵：我今年21岁，女，1型糖尿病，无家族病史，我不知道我以后还能不能生宝宝？会不会遗传给孩子？专家回复：1型糖尿病病友完全可以生育健康宝宝，1型糖尿病的遗传概率不大，国内没有1型糖尿病遗传的数据。根据白种人的研究结果，1型糖尿病遗传概率约为15%，这在遗传学中，遗传的比例是比较低的。1型的发病除与遗传有关外，后天环境也很重要。比如一对双胞胎，其中1个发生1型糖尿病，另一个发病的概率为25%-75%，并不是%，也就是说1型糖尿病是可以避免的。具体方法：1.孩子尽量母乳喂养；2.孩子6个月以内不增加辅食；3.按期接种疫苗。做到以上几点，1型糖尿病病友完全可以生育健康宝宝。3.潇潇：2型糖尿病，28岁，糖龄1年，糖化5.5%，空腹5.5mmol/L左右，餐后2小时在6.0-8.0mmol/L之间，适合生宝宝吗？专家回复：2型糖尿病病友备孕除血糖控制稳定外，还需要将体重、血压、血脂也控制在合理范围内，如果没有严重并发症，是可以生育宝宝的。您现在的糖化血红蛋白小于6.0%，如果没有严重的并发症活合并症，完全可以生育宝宝。4.王文涛：我是一名教师，男，33岁，去年6月体检出糖尿病，起初发现时血糖23mmol/L，经过一年的调养目前餐前血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖6.3mmol/L，请问能要小孩么？专家回复：目前你的血糖控制尚可，如果血压、血脂控制尚可，没有严重并发症，完全可以生育健康宝宝。5.美丽说：10年病史，30岁，血糖控制得不好，现在我的尿蛋白也不好，视力也越来越差。请问我还可以要孩子吗？专家回复：您目前可能存在并发症，医院就诊，看一下尿蛋白和眼底的具体情况。把蛋白尿和眼底病情控制好，血糖控制稳定的时，再考虑怀孕，目前的情况还不适合怀孕。6.A.??大慧阿：21岁，女，血糖一开始检查空腹是10mmol/L，已住院治疗。出院两星期血糖控制良好。口服盐酸二甲双胍肠溶片和盐酸吡格列酮胶囊治疗。我如果要宝宝需要注意什么？专家回复：2型糖尿病病友备孕需要血糖、血压、血脂、体重均达标。吡格列酮不适合孕期使用，如果您备孕的话，需要将吡格列酮停掉，根据血糖的情况，看是否需要使用胰岛素。在国内，发现怀孕后，需停用二甲双胍，改用胰岛素治疗。7.弦子响中的小雀：年龄37岁，女，今年五一期间发现血糖22mmol/L，糖尿病酮症，住院15天，胰岛素泵治疗，半个月出院后每天十点打胰岛素20单位，一个月后降到打四单位，随后停止胰岛素治疗，每天吃二甲双胍三片，血糖空腹6.0mmol/L以下餐后两个小时血糖6.0-7.0mmol/L之间。九月份发现怀孕，现在停止吃二甲双胍，空腹血糖6.3，饭后七点多。想知道孕期怎么控制血糖？控制在什么水平？专家回复：目前，你的血糖偏高。首先明确您的糖尿病分型，如果是1型糖尿病，必须用胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，经规范饮食控制后血糖还是高，需要用胰岛素治疗。空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖6.7mmol/L以下。8.信天游：男，38岁，2型糖尿病10年，血糖9mmol/L左右，准备要小孩，需要做哪些准备？专家回复：男性糖友备孕比女性压力小很多，戒烟、戒酒，把血糖、血压、血脂、体重控制在合理范围内，精子活动度正常就可以要孩子了。9.乐在其中：姥爷、奶奶是2型糖尿病，如果我要宝宝，会遗传给我孩子吗？专家回复：有一定的遗传性，根据你的描述，你的父母并没有糖尿病。如果你要宝宝，遗传性还与配偶的血糖情况有关。此外，2型糖尿病除与遗传有关外，与后天的生活方式密切相关，两个各占发病因素的50%。也就是说，即使你携带糖尿病基因，但孩子一直有一个良好的生活方式，也是不会发病的。10.Lemontree：怀孕的时候空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时有时能达到10.0mmol/L以上，糖化血红蛋白一直是6.1%，这样对孩子有什么影响？专家回复：根据你的描述，血糖控制不满意，不知道孕周是多少。如果你是1型糖尿病，需要在产科严密监测下，内分泌医生的指导下，用胰岛素把血糖控制得更好一些。如果你是孕中晚期的话，还需要监测其他并发症的情况，这种情况下容易出现巨大儿、羊水过多、羊水过少、胎儿发育迟缓、胎儿畸形等影响，建议加强对胎儿的监测。11.翠：年龄32，有糖尿病5年了，现在孕期，餐后血糖高到9.0mmol/L以上，应该怎么办呢？专家回复：您的餐后血糖是经常到9.0mmol/L吗？如果是，需要尽快注射胰岛素治疗，把血糖降下来。12.幸运草：孕期应该如何控制血糖？专家回复：孕期首先需要饮食控制血糖，由营养科医师制定个体化方案，满足控制血糖和胎儿发育的需要。另外还需要配合运动，运动以散步、快走为主，还可以根据自身情况选择瑜伽、游泳。如果饮食和运动控制外，血糖还是不稳定，就需要采用胰岛素治疗。如果使用胰岛素后，体重增加过快，在妇产科、内分泌科、营养科医生共同商议后，可以在严密监测下加用二甲双胍。13.HALOGIRL：21岁，女，1.5型糖尿病，在没有备孕的情况下怀孕了，空腹5.0mmol/L，血糖左右，餐后偏高，8.0mmol/L左右，决定要这个孩子，在整个孕期都需要注意哪些，做到哪些，孩子才能平安健康出生？专家回复：恭喜你怀孕了。目前你的空腹血糖可以，餐后血糖有点高，需要看饮食、运动是否到位，如果都控制很好了，需要加大餐前胰岛素剂量。整个孕期，控制饮食、定期运动，在产科和内分泌科定期随诊。不知道你的病程，是否有并发症，如果有的话，需要监测尿蛋白，做眼底评估，加强产检。做到以上这些，如果血糖平稳、体重增加合理，产检一切正常，孩子健康平安出生是有希望的。14.雪莲花：你好！我年出生，36岁，至今还没有结婚，年6月查出2型糖尿病，当时空腹14mmol/L，餐后2小时20mmol/L以上，医生让我打胰岛素，打了半年空腹血糖基本控制在6.0mmol/L左右，胰岛素停了，吃二甲双胍不适应就停了，停了一个月血糖也没升，医生就说不吃了，我现在空腹5-6mmol/L之间，餐后7-7.8mmol/L，我打算明年要孩子，体重也从降到现在，我的身高是1.65，请问医生我的血糖控制的可以吗？我还要做哪些准备呢？专家回复：目前血糖控制还好，如果怀孕，空腹血糖需要进一步控制，餐后血糖控制在7.0以下更为理想，还需要监测糖化血红蛋白。你目前体重合理，孕前需要做血压、血脂、并发症的筛查，如果存在异常，积极治疗后可以怀孕。15.亮，在路上！：男性，2型糖尿病，患病两年，如何备孕？专家回复：建议男性糖友戒烟、戒酒，把血糖、血脂、血压、体重控制理想，保持心情愉快，无严重并发症。如果有条件的话，做精液常规检查，看精子的活动和数量的情况。一切正常后可以放心怀孕。16.武颖：34岁，女，今年上半年由于餐后血糖较高，去医院检查，被确定为LADA。现在空腹血糖还没有太大问题，吃药、运动、饮食都在控制，但是担心怀孕后会有影响。想问一下如果准备怀孕的话，要做哪些准备呢？专家回复：LADA糖尿病病友除饮食和运动控制外，怀孕的话还需要用胰岛素来控制血糖，血压、血脂，筛查糖尿病的并发症和合并症情况。如有异常积极治疗。17.冰心旭儿：36岁，女，得病3年多了，一直在吃药，想要2胎，空腹血糖始终是忽上忽下的，从4.5-10.3mmol/L，都不稳定，怎么办？专家回复：需要明确糖尿病的分型。如果是1型糖尿病，需要多注意饮食和运动的基础上，多做记录，配以胰岛素治疗，把血糖控制平稳，减少血糖波动。18.销售太阳雨太阳能净水机：年龄29，男，病史6年，胰岛素治疗，最近空腹血糖高7-8mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L左右，早中晚各打8单位，睡前打20单位的甘精。可以要宝宝吗？专家回复：你一天注射44单位胰岛素，血糖控制不满意。你还年轻，建议把血糖控制在正常人的水平，建议你把饮食治疗和运动治疗做得更好一些。如果体重超重的话，可以考虑加用二甲双胍，这需要具体情况具体分析。血糖控制满意后，再考虑怀孕。19.简简单单：你好，我37岁，男，确诊已经3个多月，2型，一直吃格列齐特Ⅱ，确诊时血糖空腹11mmol/L.以上，现在空腹5-6mmol/L，本人想再要个小孩，我老婆是正常的，想请教一下这会有影响吗？专家回复：2型男性糖尿病病友备孕要求比较低，需要把血糖、血压、血脂、体重控制到理想水平，看有无其他并发症。如果有条件，可以做精液常规检查，看精子活动度和数量。现在的孩子和未来的孩子需要保证健康的生活方式，延缓糖尿病的发生。20.WX：我女朋友有糖尿病，她和我今年都26岁，如果想要孩子，应该都注意些什么？专家回复：如果是1型糖尿病，需要减少血糖波动，控制平稳。如果是2型糖尿病，需要把血糖、血压、血脂、体重控制在正常范围内，需要筛查糖尿病的并发症，孕期加强产检。在产科、内分泌科、营养科大夫的共同监测下，平稳度过孕期，生育健康宝宝是很有希望的。







































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