中华医学会杂志社产科指南巡讲暨第四届两江
2016-12-20 来源：不详 浏览次数：次（编者案）指南解读盛会进入第二天，精彩依旧！小编与各位专家和医生代表一起早早来到会场，笔记本打开，进入今日的精彩内容纪要：
重庆医院漆洪波教授：孕前和孕期保健指南（第1版）解读
孕前和孕期保健指南（第1版）由漆洪波教授在年起草完成，一直沿用至今，今天作为大会的东道主，漆教授没有丝毫的疲惫，以饱满的热情又进行了深度地讲解，并再一次受到广大医生的欢迎和好评。漆教授提到，美国产前保健指南目前已经更新到第15版了，所以我们也要不断的更新我们自己的指南。
首先孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定，本指南推荐的产前检查孕周分别是：第1次：孕6-13+6周，第1次也可以分为2次，为6-8+6周一次，11-13+6周一次。第2次孕14-19+6周，第3次孕20-24周，第4次孕24-28周，第5次孕30-32周，第6次孕32-36周，第7-11次孕37-41周，漆教授非常详细的从每次的产前检查都要进行哪些必查项目和备查项目进行了讲解。同时每个周期都要通过孕妇学校和妈妈课堂做健康教育及孕期指导。必查项目需按照规定进行全面检查，备查项目在有条件有指征的情况下在进行检查。漆教授提到18-24周产前检查的重要性。如果只有一次机会做产前检查，那么就是18-24周。
漆教授详细的从孕期常规筛查，到胎儿系统超声筛查，GDM筛查、宫颈检查，以及孕期体重管理都逐一进行讲解和强调。
最后，漆教授还提到孕期不推荐的常规检查内容，如骨盆外测量、弓形虫（TOX），巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）血清学筛查、细菌性阴道病（BV)筛查、宫颈阴道分泌物fFN检测及超声评估宫颈、每次产检时检查尿蛋白和血常规、甲状腺功能筛查、以及结核病筛查。
医院杨孜教授：《妊娠高血压疾病诊治指南》（）解读
对《妊娠高血压疾病诊治指南》（）的解读，杨孜教授以“古为今用，洋为中用”开场，不仅解读了中国的指南，还融合了ACOG和最新的SOGC妊娠期高血压疾病的诊断、评估和管理指南，内容全面，与时俱进。杨孜教授回顾了国内外妊娠高血压疾病分类和诊断标准及变迁，并总结如下：1、妊娠高血压疾病与高血压直接相关。2、尿蛋白仍是重要诊断标准-客观指标之一，但不是决定性标准。3、在某些子痫前期综合征病例可以无明显尿蛋白，其他诊断标准为存在多种器官累及证据。对于胎儿生长受限的问题：1、胎儿生长受限与早发子痫前期相关。2、单纯胎儿生长受限并非早发子痫前期待治疗的禁忌因素。3、胎儿安危是胎儿因素终止妊娠的考虑因素。4、不论有无胎儿生长受限，母体综合因素是重度子痫前期终止妊娠考虑因素。
关于妊娠高血压疾病监测和管理，她强调辅助检查一定要依据具体情况个体化调整，提醒临床工作者对发病者的治疗管理不能忽略地域差异、文化习俗、饮食习惯和生活背景等问题。对于被诊断者的降压治疗，降压指征：收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg，降压目标：对于重度患者降到/mmHg（II-2B）,轻度无并发症患者降到-/80-mmHg,轻度有并发症患者要求降到-/80-89mmHg(III-C)。对于降压药物的选择，结合了国外指南，注重了国内药品的使用，口服药物血压控制不理想可使用静脉用药。孕期一般不使用利尿剂降压，不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪，硫酸镁不可作为降压药使用（II-2D），禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。在用药中，还特别介绍了硫酸镁在解痉抗痉治疗中的临床应用，除了指南推荐的用法，更强调个体化处理原则。对于终止妊娠方式要多因素综合考虑：妊娠期高血压疾病患者，如无产科剖宫产指征原则上考虑阴道，但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重可考虑放宽剖宫产的指征。同时在分娩甚期间要注意：1、注意观察自觉症状变化。2、监测血压并应继续降压治疗，应将血压控制在≤/mmHg；3、检测胎心变化。4、积极预防产后出血。5、产时不可使用任何麦角新碱类药物（II-3D）。产后要持续血压监测，产后处理（产后6周内）：1、重度子痫前期者产后应继续用硫酸镁24-48h预防子痫；2、子痫前期产后3-6d是产褥期血压高峰期。3、哺乳期可继续应用产前使用的降压药物。4、注意监测及记录产后出血量。5、患者在重要脏器功能恢复正常后方可出院。产后降压指证是≥/，对于产后持续高血压的患者要查找原因。
最后，杨孜教授总结道，对于如何认识于子痫前期综合症？和高血压疾病相关，多因素发病相关，多系统损害相关，实践还需要临床实践者具体评估决策，大家都是实践者、思考者和拓荒者，指南的挑战者就是实践者。
医院妇产科中心李力教授：《妊娠期缺铁和缺铁性贫血的诊断和治疗指南》解读
妊娠期缺铁和缺铁性贫血的诊断和治疗，历来是众多医生甚至是很多患者都非常专治白癜风的专科医院北京治疗白癜风多少钱啊
