健康血红蛋白低就可以进行输血治疗吗

　　岳先生来电

　　医院住院，血红蛋白比较低，而我是一名无偿献血者，已经多次参与无偿献血，我想可以每天给我爸爸进行输血治疗？

　　医院检验科输血组主管检验师邓俊回复：

　　我们对输血指征有严格的把控，不能单凭血红蛋白值低就进行输血治疗。血红蛋白低是贫血的指标，成年男性血红蛋白（Hb）g/L，女性Hbg/L即为贫血。但贫血也分轻重：轻度贫血Hb90g/L，中度贫血Hb60～90g/L，重度贫血Hb30～60g/L，极重度贫血Hb30g/L。贫血时有无输血指征，除参考血红蛋白值以外，还要考虑患者的贫血程度、有无缺氧或血容量不足症状、有无心血管系统或中枢神经系统疾患等情况。所以输血需要根据病人的不同情况制定不同的输血方案。如果患者无其他心血管或中枢神经系统的疾患，且对于现在的贫血状况无明显的缺氧症状的话，是可以不用输血治疗的。

　　此外，输血是一项有风险的治疗方案，虽然提供临床使用的血液是通过了严格程序的筛查、检测等处理，但临床输血依然存在发生输血传播疾病及其他输血不良反应的可能。

　　输血传播疾病是指输入携带病原体的血液而感染的疾病。常见的有艾滋病、乙型肝炎、肝炎、梅毒、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形虫等。虽然我们在保证血液制品的安全性、病原体检测及灭活等方面进行了大量的工作，但受现有技术的限制，输血传播疾病仍然无法避免，而且新的疾病还有可能出现，如年发现西尼罗病毒可以通过输血、器官移植而使受者发生致命性感染。目前已知的可以通过输血传播的疾病与感染就有20多种，对现有的检测和灭活技术都是很大的挑战。

　　输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的不良反应，如发热反应、过敏反应、急性溶血反应等，发生率约10%。这是由于人类的血型系统很复杂，同型输血实际上输的还是异型血，可能作为免疫原输入而在受血者体内产生相应不规则抗体，导致输血不良反应。当前我们认为的同型输血主要指ABO血型和Rh血型与受血者相同的血液制品输注。但目前已检出的红细胞血型系统就有30个。其中能产生输血不良反应的红细胞血型系统除ABO和Rh血型系统外，还有Kidd、Duffy、MNSs血型系统等。如果血液制品中ABO血型系统以外的红细胞血型系统与受血者不同，就有可能产生相应的抗体，这种抗体统称为不规则抗体，也叫意外抗体。所以对于有过输血史、妊娠史或者近期有大量输血的患者，我们都要检测不规则抗体，可以一定程度地防止和避免由不规则抗体导致的输血不良反应。

　　由此可见，输血不是简单的打针吃药，血液成分的复杂性，导致了很多潜在的输血隐患。所以我们必须提倡合理用血、成分输血。合理用血就是在输血前一定要明确输血适应症，只为确实有输血指针的患者输血，避免一切不必要的输血。成分输血则是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，缺什么补什么，达到治疗患者的目的，也大大减低血液其他成分导致的不良输血反应。