血红蛋白低于多少算是贫血尿中有蛋白是肾病

医院就诊后，做过一系列检查后通常会有一个疑惑，这些检查看不懂啊，尤其是一些检查是用的英文写的，而且很多专业术语，还有很多数值，真的看不懂啊，那么我将出一系列文章给大家谈一下如何看报告单的问题，例如三大常规（血尿大便常规），胃肠镜报告单、病理报告单等等，今天先来谈一下三大常规吧。

三大常规，分别指的是血常规、尿常规以及大便常规（含大便潜血），这是临床上最常检查的三个项目，如同其名“常规检查”，是最基本的检查项目，那么我就分别谈一下三大常规中最常见的问题进行解答。

一、血常规

血常规是一种通过观察血液中细胞的数量及形态变化从而判断血液状况及疾病的检查，随着可见的发展现代的大多数血常规检查都是由机器检测完成的。血常规检查包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

血常规问题一：血红蛋白小于多少是贫血？

答：贫血指的是人体内外周血液中单位体积的血红蛋白浓度、红细胞计数以及红细胞压积低于正常值。其中血红蛋白浓度的数值最为为重要，一般来说正常成年男性血红蛋白浓度小于g/L，成年女性小于g/L，就可以诊断为贫血，贫血可以分为轻中重及极重度贫血，具体分法如下

1、轻度贫血：血红蛋白浓度在90-g/L之间；

2、中度贫血：血红蛋白浓度在60-90g/L之间；

3、重度贫血：血红蛋白浓度在30-60g/L之间；

4、极重度贫血：血红蛋白浓度低于30g/L。

血常规问题二：血常规中的白细胞升高或者降低代表什么意思？

答：白细胞数值升高或者降低可以分为生理性和病理性两种情况，下面分别谈一下

生理性：正常人在一些生理状态下会出现白细胞的轻度升高和降低，例如运动、疼痛、运动等情况下，这种一般不必过度担心，只是一过性的。

病理性：1、白细胞计数上升、中性粒细胞比例升高考虑为急性细菌性感染或者化脓性严重。

2、白细胞计数降低、中性粒细胞比例降低、淋巴细胞比例上升考虑为病毒性感染。

3、嗜酸性粒细胞大幅升高考虑是否有寄生虫感染或者过敏性疾病

注：如果有恶性肿瘤、心肌梗死、白血病或者自身免疫性疾病的话白细胞计数和分类也会出现一定程度的异常。

二、尿常规

尿常规是三大常规之一，主要包括对尿液的颜色、透明度、PH值、细胞、管型、比重、糖和蛋白的一项检查，通过对尿液的分析可以发现一些最早期的肾脏疾病，而且对于一些全身性的疾病以及某些脏器导致尿液改变的疾病，例如糖尿病、血液病、消化科疾病等都有很重要的价值，并且尿液检查也可以对一些疾病的治疗效果及预后有所体现，所以尿常规检查是很重要的。

尿常规问题一：如果尿常规中发现有红细胞，是代表肾脏出问题了吗？

答：尿中发现红细胞不一定代表是肾脏出了问题，得一步步排查，第一步，先判断是生理性的还是病理性的，生理性血尿最常见的原因是女性生理期留尿。病理性的血尿常见于急性膀胱炎、急性肾小球肾炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病。如果出现血尿的话需要进一步观察红细胞的形态，以判断血尿的来源，例如，芽孢形红细胞可以考虑是否是肾实质的病变，进一步检查肾脏。

尿常规问题二：“管型”是肾脏疾病的体现吗？

答：原尿中的T-H蛋白和白蛋白在肾小管或者集合管内聚集会形成“管型”。“管型”亦分为生理性及病理性两种。正常人尿液中偶尔可以生理性的透明管型，多见于清晨浓缩尿中，但是透明管型如果大量增加，就需要考虑是否为肾小球肾炎了。病理管型可以分为各种细胞管型（红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型等）、脂肪管型、颗粒管型及蜡样管型等。例如细胞管型中的白细胞管型提示肾盂肾炎；红细胞管型提示肾小球肾炎；蜡样管型一般出现在慢性肾小球肾炎晚期以及肾淀粉样变，一般出现这种情况的话往往提示不良预后。

尿常规问题三：尿中查出白细胞是咋回事，是肾脏问题吗？

答：少量白细胞可以出现在正常人的尿液中，但是如果有尿液中出现大量白细胞的话，则提示泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等）有化脓性感染，即尿路感染。这个时候我们需要弄清楚是尿道的哪个位置出现感染了，可以使用“尿三杯试验”进行检查，具体方法如下：清洗外阴部及尿道口，然后第一次尿出的10-20ml尿液放置于第一杯尿杯中，然后中间尿出的30—40ml尿液放置于第二杯尿杯中，最后尿出的5—10ml尿液放置于第三杯尿杯中，然后分别检测，以区分尿液中白细胞出现的部位到底是上尿路还是下尿路，可以明确诊断。

尿常规问题四：尿液中发现“结晶”是什么原因？代表什么？

答：尿中的“结晶”根据形成的物质可以分为草酸钙结晶、尿酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胱氨酸结晶等不同类型，其中草酸钙结晶和尿酸结晶大多数都是因为盐类及食物代谢导致的，和尿液的酸碱度及温度因素有关，意义不大，但是亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胱氨酸结晶常常提示一些疾病，意义较大，亮氨酸结晶、酪氨酸结晶常见于肝实质严重损伤；胱氨酸结晶常见于氨基酸代谢疾病。

尿常规问题五：有尿糖代表糖尿病吗？

答：不一定，正常人尿中确实不应当含有糖，只有血糖浓度高于8.8毫摩尔/升的时候才有可能出现尿糖，不过也有以外，例如：做尿常规前如果服用过维生素C、阿司匹林等药物的话，也会导致尿液中查出含有糖分，出现尿糖假阳性；做尿常规前进食过多糖分食物或者静脉输入过葡萄糖的话，也有可能查出尿糖。

三、大便常规

大便常规可以通过检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等，筛查了解消化道是否有细菌、病毒及寄生虫感染，也可以辅助肝胆疾病的诊断，亦可作为筛查，进行消化道肿瘤的初步筛查和体检项目。

大便常规其他检查较为直观，只有一条很多人有疑惑，具体如下

大便常规问题：大便潜血有什么意义，为什么可以筛查消化道癌变和肠道息肉？如果有大便潜血阳性就是有大肠癌吗？

答：大便潜血（又称隐血）试验可以了解到消化道是否有出血，由于有的时候一些比较大或者充血的息肉会因为挤压或者粪便摩擦的原因而有微量出血，这种微量出血肉眼是看不出来的，但是可以通过大便潜血看出来，同理那种容易癌变组织或者已经癌变的息肉因为组织脆，更容易出血，通过大便常规更可以早期发现，但是话说回来，并不是所有的息肉以及大肠癌都可以通过大便潜血试验去筛查，这只是一种简单便宜的方法，但是大便潜血的结果，受外界因素影响也较大，例如：有口腔、咽部或者鼻血等出血的话，且这些血液被咽下去，也会导致大便潜血阳性，还有进食一些血制品，例如鸭血、牛、羊血等，也会导致大便潜血阳性，大便潜血因为其价格便宜、方便易检查可以作为肠镜检查前的初步筛查使用，如果一旦发现大便潜血阳性的话就要进一步检查胃肠镜，以明确胃肠道是否有病变。

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