糖化血红蛋白诊断糖尿病对急性入院者敏感

随着老龄化的加重，急性住院的比例逐年上升。一些急性医疗事件中高血糖的发生率较高，因此血糖的监测对于急性入院的病人至关重要，尤其医院做过血糖筛查的患者。

糖尿病早期患者可能无临床症状表现，却伴有一系列糖尿病相关的并发症。在英国，HbA1c被作为社区中无症状性糖尿病病人的诊断指标。美国糖尿病协会（ADA）年的临床指南建议将HbA1c作为未曾诊断出糖尿病的住院病人确诊糖尿病的指标。而HbA1c在急诊入院病人中的诊断效果还不明确。

来自伯明翰大学医学科学部的Manley教授及其团队，用OGTT和HbA1c两种方法，医院的急诊入院病人的血糖，并对结果进行统计学分析，以此来评估HbA1c对急诊入院的病人糖尿病诊断的效果。全文于近期发表在DiabetesResearchandClinicalPractice上。

年6月至年12月，该院共收到急诊病人人，其中某一位内科医生收治的名年龄大于18岁的急诊入院患者被纳入研究，这些患者中仅有22人（1%）在常规检查时被确诊为糖尿病，另有人（19%）有糖尿病症状或并发症，但在过去未被确诊为糖尿病。这名患者均接受了OGTT检测，研究人员从这些人中挑选了人，又进行了HbA1c检测。同时，研究团队以名来自社区的糖尿病高危患者的HbA1c和OGTT检测结果作为参照，进行数据的比较分析。

结果显示，名急诊入院患者的HbA1c总体水平与社区高危患者的水平相当，大约为5.7%，但低于入院时就已确诊为糖尿病的病人；空腹血糖（FPG）水平与社区高危患者相当，但是餐后2小时的血糖水平高于社区高危患者。他们中HbA1c水平达到糖尿病诊断标准的共15人（10%），其中14人的结果与OGTT相符。但根据OGTT的结果，人中可以诊断为糖尿病的人数为48人（32%）。

与OGTT相比，HbA1c作为诊断糖尿病指标，其特异性在急性入院患者和社区高危患者中无显著差异，分别为99%和93%，但敏感性差别较大，其对急性入院患者的敏感性仅为38%，而对社区高危患者的敏感性则为93%。

上述结果表明，虽然HbA1c可以作为急诊入院患者诊断糖尿病的标准，但较差的敏感性使其无法及时反映急性医疗事件所引起的急性高血糖。

责任编辑：张开平

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