复诊糖化56,胰岛功能逐渐恢复,停药

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门诊遇到53岁的李先生，在社区做筛查的时候发现空腹血糖6.9mmol/L，餐后血糖7.6mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，空腹血糖和糖化血红蛋白都高了。

这个情况已经是糖尿病前期了，不过他除了血糖偏高，没有三多一少，连手脚都不麻木，没有任何症状。是糖友他女儿担心不注意会发展成糖尿病，所以带他来初诊的，想抓住逆转黄金期的机会给他调理一下。

我根据他的情况，开了抗糖化的方子。然后让他注意3个方面：

饮食：降低糖分、糖类食物和热量摄取，多吃蔬菜，必要时可执行低糖饮食。

运动：运动能提升胰岛素敏感度和胰岛素利用。建议每周分钟中等强度运动，并搭配重量训练。

减重：半年必须减掉原本体重的7％。也有研究显示，只要减掉原本体重的5～10％，就可以降低58％罹患糖尿病的风险。

昨天手机上回访说，测血糖稳了，还要不要继续吃药?我看他发的截图，糖化5.6%，空腹血糖5.8，不用继续吃药了，饮食运动控制好就行了。

我怎么这么确定。你可能奇怪我判断的依据是什么？其实主要是糖化血红蛋白的功劳。

血红蛋白是一种蛋白质，它的主要的功能是携带氧气，输送到身体各个组织和器官，并把二氧化碳带走。当葡萄糖进入血液后，会与血红蛋白结合，被结合的的血色素就是糖化血红蛋白。其寿命在3个月，也就是说糖化血红蛋白的水平基本能反应过去3个月的血糖控制水平。

在没有共病症的情况下，正常人的糖化血红蛋白值是4~6.5%，但如果有共病症，或年纪较大，会宽限到7.5%，但大部分时候都希望能控制在7%左右；对于没有共病症，或是年纪较轻的人，就会建议能控制在6%，甚至5.5%。

其实糖尿病人的餐后血糖稳定低于7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%就算控制的不错了，糖化小于6%基本就正常了。现在他的几个指标都达标了，自然可以停药了。

你想调理也可以评论私信说说你的情况，有机会停药是最好了。觉得有用的话就点个赞吧，细节决定成败，一个转发分享的小动作，或许就能帮助到你的亲朋好友！

我是方志辉医生，医院的中医糖尿病专家，临床治疗糖尿病经验丰富。