25种常见疾病核保系列课A

白癜风的发病原因 http://m.39.net/pf/a_7465523.html
1焦虑症、2糖尿病、3肾结石、4乳腺增生、5腰间盘突出、6慢性胃炎、7胃溃疡“说”焦虑症。。。。02焦虑症的医学基础部分03焦虑症投保所需资料。04焦虑症的核保。。。。01“说”焦虑症

焦虑是指在不利的情况下，人产生的一种以恐惧和担忧为主的主观情绪和增加肌张力、自主神经系统有关的躯体症状。

焦虑症是一组以慢性，不切实际的焦虑、担心和/或常常由焦虑或惊恐的急性发作导致的恐惧为特点的疾病。

?根据世界卫生组织数据表示，焦虑症平均终身患病率介于4.8%-31%。

?我国焦虑症的患病率为4%，其中，约有6%的患者终身活在焦虑症的阴影之下。

?我国近90%的患者35岁前发病，女性患者是男性患者的2倍。

02焦虑症的医学基础部分

病因

1、遗传因素

2、环境因素

3、神经递质：5-羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸

临床表现

1、心理症状（害怕、恐惧、过度担心、烦躁）

2、躯体症状（胸闷、窒息、心慌、尿频）

3、行为表现（表情紧张、坐立不安、语无伦次）

预后

1、大约1/3的个人可以改善症状，男性比女性有更好的预后。

2、到了中年，焦虑症往往变得不那么严重。

3、可能存在慢性身体疾病，可能导致抑郁。

4、可能导致家庭矛盾、失业、社会排斥、酒精滥用甚至导致死亡。

03焦虑症投保所需资料

就诊病历，包括完整的门诊病历、住院病历和随访复查资料。

04焦虑症的核保

病史≥6个月，病情控制良好

1、寿险通常标体/加费

2、重疾险通常标体/加费

3、医疗险通常除外/标体/拒保

现症，或病史＜6个月

1、寿险延期

2、重疾险延期

3、医疗险延期

有并发症

1、寿险个案考虑

2、重疾险个案考虑

3、医疗险个案考虑

2

01糖尿病的现状。。。02

糖尿病的分型和病因

03糖尿病的危害。。。04糖尿病的诊断标准。05糖尿病投保所需资料06糖尿病的核保。。。01糖尿病的现状

糖尿病是一组由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。

?据统计，世界范围内的成人糖尿病已攀升至4.15亿，仅年就有万人因糖尿病死亡。

?我国以1.1亿糖尿病患者稳居榜首，并且患病率以达到11.6%。

?儿童和青少年2型糖尿病的患病率显著增加，已成为超重儿童的关键健康问题。

02糖尿病的分型和病因

分型

I型糖尿病（约占10%）

II型糖尿病（约占90%）

病因

I型糖尿病：遗传因素、环境因素、自身免疫因素；

II型糖尿病：遗传因素、环境因素

03糖尿病的危害

危害

●糖尿病容易并发各种感染。

●糖尿病几乎损害全身的所有组织器官。

04

糖尿病的诊断标准

注意：IFG和IGT统称为糖调节受损，也称为糖尿病前期。

05糖尿病投保所需资料

有就诊史，

需提供既往病历资料，包括完整的门诊病历、住院病历。

无就诊史，

需提供既往体检报告。

近期血糖、血脂、血压、心电图、尿常规、肝胆超声、糖化血红蛋白等复查报告。

06糖尿病的核保

糖尿病的核保需根据糖尿病分型、现恢复情况、有无并发症、发病年龄等综合考虑。

成人，I型糖尿病，无并发症

●寿险个案考虑

●重疾险个案考虑

●医疗险个案考虑

成人，II型糖尿病，无并发症

●寿险通常加费

●重疾险通常加费

●医疗险拒保

糖尿病并发症；或未成年人，I型糖尿病和II型糖尿病

●寿险通常拒保

●重疾险通常拒保

●医疗险通常拒保

3

01“说”肾结石。。。。。02肾结石的基础医学部分03

肾结石投保所需资料。。

04肾结石的核保。。。。。01“说”肾结石

因某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，形成肾结石。

?据统计，我国成年肾结石患者约有万。

?肾结石好发于青壮年，男性多于女性

?我国南方地区的肾结石发病率高达5%-10%。

02肾结石的基础医学部分

病因

肾结石的影响因素非常多，主要分为：

1、代谢原因

2、局部原因

危害

1、肾积水

2、急性肾盂肾炎

3、尿毒症

预后

1、肾结石的预后通常是比较好的

2、易复发

03肾结石投保所需材料

有就诊史

提供既往病史资料，包含完整的门诊病历、住院病历。

无就诊史

提供既往体检报告。

复查报告

近期泌尿系超声、肾功能、尿常规等。

04肾结石的核保

无症状，复查未见异常

1、寿险通常标体/加费

2、重疾险通常标体/加费

3、医疗险通常除外

其他情况

1、寿险个案考虑

2、重疾险个案考虑

3、医疗险个案考虑

4

01“说”乳腺增生。。。。。。02乳腺增生的病因、危害和预后03乳腺增生投保所需资料。。。04乳腺增生的核保。。。。。。01“说”乳腺增生

乳腺增生症，既不是肿瘤，也不属于炎症，从组织学表现看：是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。

?我国约有70%-80%的女性患者有不同程度的乳腺增生。

?年，我国乳腺癌位居女性发病首位，位于恶性肿瘤发病第五位。

?乳腺癌随着年龄增长显著增加，女性罹患该疾病的终身风险是1/10。

02乳腺增生的病因、危害和预后

病因

1、主要病因与内分泌功能紊乱有关

2、精神因素、雌激素食品

3、不合适的内衣

危害

1、对心理和精神的影响

2、癌变

预后

复发是治疗乳腺增生绕不开的话题

03乳腺增生投保所需材料

有就诊史

提供既往病史资料，包含完整的门诊病历、住院病历。

无就诊史

提供既往体检报告。

复查报告

近期乳腺超声/乳腺钼靶等。

04乳腺增生的核保

寿险、重疾险通常标体，医疗险通常除外。

5

01

“说”腰椎间盘突出症。。。。

02腰椎间盘突出症的医学基础部分03腰椎间盘突出症投保所需资料。04腰椎间盘突出的核保。。。。。01“说”腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核，软骨终板向外突出，刺激或压迫窦神经和神经根引起的腰腿痛为主要症状的一种病变。

?在中国，腰椎间盘患病率为18%，且患病率率逐年增加。

?腰椎间盘突出症常见于20-50岁的病人，且呈年轻化的趋势。目前，20-40岁的患者占患病人数的64%。

?男女发病比例为4-6：1，患者多有弯腰劳动或长期坐立工作史。

02腰椎间盘突出症的医学基础部分03腰椎间盘突出症投保所需材料

有就诊史

需提供既往病历资料，包括完整的门诊病历、住院病历和随访复查资料。

无就诊史

需提供既往体检报告。

04腰椎间盘突出症的核保

寿险、重疾险通常标体，医疗险通常除外。

6

01“说”慢性胃炎。。。。02慢性胃炎的基础医学部分03慢性胃炎投保所需资料。04慢性胃炎的核保。。。。01“说”慢性胃炎

慢性胃炎是指各种不同疾病引起的胃粘膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。

?据相关数据显示：中国有1.2亿胃肠病患者，慢性胃炎患者占30%，有万人。

?50岁属于慢性胃炎的高发人群，但年轻化的趋势越来越明显。

?慢性胃炎有癌变的风险，慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，年胃癌位居恶性肿瘤发病第2位。

02慢性胃炎的医学基础部分03慢性胃炎投保所需材料

有就诊史

需提供既往病历资料，包括完整的门诊病历、住院病历和随访复查资料；

无就诊史

需提供既往体检报告。

04慢性胃炎的核保

慢性非萎缩性胃炎

●寿险标体

●重疾险标体

●医疗险除外

慢性萎缩性胃炎，无不典型增生

●寿险通常加费

●重疾险通常加费/除外

●医疗险通常除外

其他情况

●寿险个案考虑

●重疾险个案考虑

●医疗险个案考虑

7

01“说”胃溃疡。。。。02胃溃疡的基础医学部分03胃溃疡投保所需资料。04胃溃疡的核保。。。。01点击此处添加标题

胃溃疡泛指胃粘膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡。

?据统计，大约10%的人一生中患过消化性溃疡，有3%的人患有胃溃疡。

?胃溃疡多见于中老年，自80年代以来，胃溃疡在中老年人中的比率呈增长趋势。

?胃溃疡患者的胃癌发生率比正常人高。

02胃溃疡的基础医学部分

病因

HP感染、非甾体类抗炎药、胃排空障碍、无规律饮食、吸烟饮酒、长期精神紧张等

危害

上消化道出血、胃穿孔、癌变（估计＜1%的胃溃疡会发生癌变）

治疗

药物治疗，极少数采用手术治疗。

检查

淀粉酶、超声、CT

预后

有效的药物治疗可以使胃溃疡愈合率达95%，青壮年死亡率接近于0，老年患者主要死于严重的并发症，尤其是大出血和急性穿孔，死亡率＜1%。

03胃溃疡投保所需材料

有就诊史

需提供既往病历资料，包括完整的门诊病历、住院病历和随访复查资料。

无就诊史

需提供既往体检报告。

04胃溃疡的核保

胃溃疡的核保需根据既往病史、治疗方式、有无并发症、现恢复情况等综合考虑。

已痊愈

1、寿险通常标体/加费

2、重疾险通常标体/加费

3、医疗险通常除外

现症未愈

1、寿险延期

2、重疾险延期

3、医疗险延期

饮酒过量（每日3次以上）

1、寿险拒保

2、重疾拒保

3、医疗险拒保

其他情况

1、寿险个案考虑

2、重疾个案考虑

3、医疗险个案考虑

（来源：业绩与增员，分享：吴锦文）

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