臭氧大自血治疗前需要哪些检查
2018-7-8 来源：不详 浏览次数：次随着三氧大自血回输疗法的临床应用，客观评价三氧大自血回输疗法安全性及有效性是必要的。尽管三氧大自血回输疗法安全性较好，但在医疗侵权诉讼中实行的是“举证责任倒置”的大环境下，完善与治疗相关的必要检查是对患者及医务工作者的一种保护，也有利于指导临床治疗、治疗监测。相关检查可分为三大常规检查、输血相关传染病学检查、生化检查、凝血功能检查以及禁忌症排查、适用症客观指标检查等多个方面。
三大常规检查
三大常规：包括血常规、尿常规和大便常规+潜血试验。
血常规
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。每次检查只需用0.1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。
正常值：
1、红细胞（RBC）：男性为4.0X10^12～5.5X10^12/L，女性为3.5X10^12～5.OX10^12/L。
2、血红蛋白（HGB或Hb）：男～g/L，女～g/L。
3、红细胞压积（HCT.Hct，又称红细胞比积，PCV）：男0.42-0.49L/L（42%～49%），女0.37～0，43L/L（37%～43%）。
4、红细胞平均压积体积（MCV）：80-fL。
5、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27-33pg。
6、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：～g/L。
7、红细胞平均直径（MCD）：6-9um（平均7.2um）。
8、红细胞体积分布宽度（RDW）：11.5%～14.5%。
临床意义：
（1）红细胞计数（RBC）（单位：10^12/L）
大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。
（2）红细胞压积（HCT）（单位：%）
大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值；小于正常值，贫血，出血。
（3）平均红细胞体积（MCV）（单位：fL）
大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下；小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。
（4）红细胞分布宽度（单位：%）
大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类；小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。
结果偏低可能疾病：
肝胆湿热、小儿白血病、小儿自身免疫性溶血性贫血、慢性疾病的贫血、老年人原发性血小板增多症、小儿类白血病反应、细菌性皮肤病、鼻腔癌
结果偏高可能疾病：
中东呼吸综合征、小儿继发性血小板增多症、血红蛋白M病、小儿巨幼细胞性贫血
尿常规
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。常是肾脏或尿路疾病等疾病的一个指征。
大便常规
大便常规化验包括检验粪便中有无粘液、有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。对判断有无肠道活动性出血等有帮助。
感染性疾病病原体检查
尽管三氧大自血疗法是全封闭一次性耗材管路状态下采集自身血液进行处理后再回输，但部分患者未做过或近期未做过体检，在医疗侵权诉讼中实行的是“举证责任倒置”的大环境下，为避免不必要的解释，参考输血前应做的检查项目，建议完善乙型肝炎病毒（HBV）检测、丙型肝炎病毒（HCV）检测、艾滋病病毒（HIV）检测、梅毒（Syphilis）试验等经血液传播疾病检查。
凝血功能检查
血凝四项
血液高凝状态、凝血、出血、止血，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。
凝血四项包括：(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR)；(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)；(3)凝血酶时间(TT)；(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。
生化检查
肝功能
肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
肾功能
可根据具体疾病选择检查项目：如：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸、尿肌酐(Cr)、尿蛋白、选择性蛋白尿指数(SPI)、β2-微球蛋白清除试验、尿素清除率、血内生肌酐清除率、尿素氮/肌酐比值(BUN)、酚红(酚磺太)排泄试验等检查。
血脂
医院中开展的血脂检查，主要是对血液（血浆）中所含脂类进行的一种定量测定方法。常用的检查项目一般包括以下几类：①总胆固醇（Tch或TC）和胆固醇酯（chE）测定；②三酰甘油（TG）测定；③脂蛋白组分和亚组分测定。
建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
血液流变学
血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。
建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
其他
排除禁忌症相关检查。
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