得了糖尿病，应该要做哪些检查
2018-7-3 来源：不详 浏览次数：次在门诊坐诊，糖友来复诊，大部分的要求就是查血糖，然后问他最近有没有做糖化血红蛋白、尿常规等检查时，回答是否定的，非要单纯查血糖，如果糖友们都认为复诊的目的就是这一项，那就想的太简单了，不对糖尿病的情况做到全面掌握，往往带来治疗效果的差强人意，一旦有并发症没有及时发现，可以造成严重后果。
但是您可能会有疑问：真的有必要做那么多检查吗？这些检查又有什么作用？
糖尿病之所以可怕，不单纯在于血糖升高，更是高血糖带来的一系列并发症。而不同检查项目正是为了在糖尿病确诊以后进一步了解您的身体状况，如是否合并高血压、高血脂以及其他代谢紊乱的情况，从而更好地进行糖尿病并发症的预防和治疗。
（1）血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，两次非同日空腹静脉血≥7.0mmol/l和（或）餐后2小时静脉血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。需要注意两点，一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
（2）口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。
（3）胰岛细胞功能测定：包括胰岛素释放试验（IRT）和C肽释放试验（CPRT）：本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型及指导用药。
（4）糖尿病相关自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GADA在血中出现早、持续时间长，故临床意义最大。
（5）糖化血红蛋白：它不是一个确切的血糖值，代表的是占全部血红蛋白的百分比，其正常值为4%~6%，HbA1c不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。
（6）动态血糖监测：无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解血糖的波动情况，可以佩戴72小时动态血糖监测了解血糖全貌，根据血糖波动规律进一步科学地调整饮食及用药。
代谢紊乱及并发症有关的检查
糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，患者还须检查下列指标。
（1）尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。
（2）血尿酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并发症。
（3）血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。
（4）血压：糖尿病合并高血压比单纯高血压的预后要严重得多。
（5）肝肾功能：一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝肾功能不全时，有些口服降糖药是禁忌使用的。
（6）尿白蛋白/肌酐比值测定：用于糖尿病肾病的早期筛查。此外，尿微量白蛋白定量测定也是发现早期糖尿病肾病的重要指标。
（7）眼底照相：了解有无糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，而到了晚期又没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。
（8）感觉阈值测定或神经肌电图检查：可以早期发现糖尿病性周围神经病变；另外，还应做自主神经方面的相关检查，如做立卧位血压测量，以判定有无直立性低血压。
（9）心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。
（10）四肢血流多普勒或下肢血管超声：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。
（11）胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。
（12）骨密度检查：了解患者有无骨质疏松。
需要指出的是，并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状（如水肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。
上面较为全面的介绍了糖尿病相关检查，那么糖友们需要什么时候做哪些检查就需要专业医师做出指导了，单纯的查空腹血糖只是其中检查的一个项目，需要做到对糖尿病的全面掌控，就需要更多全面的检查。
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