每日一练4月17日
2018-5-19 来源：不详 浏览次数：次护考倒计时19天
1.下列引起DIC的病因中，最常见的是
A、严重创伤B、感染C、恶性肿瘤D、免疫性疾病E、妊娠期高血压疾病
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答案：B
解析：DIC病因：感染性疾病最多见（B对），常见的有败血症、斑疹伤寒、流行性出血热、内毒素血症、重症肝炎、麻疹和脑型疟疾等。
2.适用于弥散性血管内凝血早期的抗凝血药是
A、鱼精蛋白B、氨甲环酸C、6-氨基己酸D、肝素E、维生素K
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答案：D
解析：抗凝治疗原则上使用肝素抗凝（D对）。
3.对DIC患者使用肝素做抗凝治疗，应定期测定
A、血红蛋白B、血小板C、凝血时间D、出血时间E、血常规
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答案：C
解析：遵医嘱准确给予肝素抗凝治疗，护士应熟知肝素的药理作用、适应证和禁忌证，使用时注意观察出血减轻或加重情况，定期测凝血时间以指导用药，在肝素抗凝过程中，补充新鲜凝血因子，并注意观察输血反应（C对）。
4.某创伤性休克的晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压60mmHg，血小板30×/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。该患者可诊断为
A、弥散性血管内凝血B、急性呼吸衰竭C、急性肾衰竭D、休克E、肝性脑病
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答案：A
解析：患者血小板30×/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，可诊断为弥散性血管内凝血（A对）。
5.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是
A、病理性免疫产生抗血小板抗体B、血小板功能异常C、巨核细胞数量减少D、毛细血管脆性增加E、雌激素抑制血小板生产
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答案：A
解析：特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病（A对）。
6.患者，女性，26岁。因月经量增多4个月伴牙龈出血2周入院。查体：下肢皮肤散在出血点与瘀斑，妇科检查未见明显异常；实验室检查提示Hb70g/L，WBC4.0×/L,PLT20×/L。该患者最可能的诊断是
A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、慢性白血病E、急性白血病
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答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜急性期临床表现为：大片瘀斑；鼻、齿龈、口腔及眼结膜黏膜出血常等。检查常为：血小板减少，嗜酸性粒细胞可增多，白细胞多无变化。根据题干分析，C为正确答案。
7.女士，29岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白g/L，红细胞3.5×/L，血小板40×/L。入院后诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。治疗时应首选
A、脾切除B、输血C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、输血小板
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答案：D
解析：肾上腺糖皮质激素为首选药物（D对），该类药物可以抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板(主要是在脾、肝)，并降低血管壁通透性。
8.下列关于特发性血小板减少性紫癜的护理措施，不正确的是
A、血小板计数在（30～40）×/L以下者，要少活动B、给予高蛋白、高维生素、少渣饮食C、血小板计数在30×/L以下者应警惕脑出血D、严密观察出血部位出现症状和出血量E、鼻腔出血时可用油纱条填塞
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答案：C
解析：（1）病情观察：注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数（D对）。（2）血小板计数在（30～40）×/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30～40）×/L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静（A对）。（3）给予高蛋白、高维生素、少渣饮食（B对）。（4）皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞（E对）。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。（5）预防脑出血：血小板计数＜20×/L时应警惕脑出血（C错，为本题正确答案），便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。
9.下列关于特发性血小板减少性紫癜的健康教育，不妥的是
A、慢性病人适当限制活动B、去公共场所时戴口罩C、避免使用阿司匹林等药物D、避免各种外伤E、血小板低于30×/L，勿做强体力活动
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答案：E
解析：（1）慢性病人适当限制活动；血小板＜50×/L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤（AD对，E错，E为本题正确答案）。（2）避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林（C对）、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。（3）指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩（B对），避免感冒以防加重病情或复发。
10.患者，女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物是
A、泼尼松B、阿司匹林C、红霉素D、阿莫西林E、地西泮
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答案：B
解析：阿司匹林：适应证：镇痛、解热；消炎、抗风湿；抗血栓；皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。禁忌证：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）。
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