新生儿溶血病与O型血相爱相杀

　　—溶血病

　　有这样一种说法，O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血病。这种说法使得不少O型血准妈妈都担心不已，害怕宝宝有什么危险或是影响发育之类的。其实，不必太过担心。即使准妈妈血型是O型血，宝宝也不一定就会有溶血症。

　　一般来说，孩子的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以继承父母血型类型的几率各占一半。由于母亲和宝宝血型不合，母亲体内产生了一种与宝宝血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，通俗来说，也就是父亲体内的某些物质导致母亲机体内所缺乏的物质发生反应，通过胎盘进入胎儿，使宝宝发生溶血。常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。

　　仅仅是用妈妈的血型去判断孩子溶血症的发生率是不科学的。通常第一次怀孕且过程很顺利的话，一般不会发生溶血症。比起别的血型，O型血的准妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与宝宝血型不合的几率会较大，但也有别的血型的准妈妈得溶血症的情况。同时，爸爸的血型也是决定孩子会不会得溶血症的一个重要因素。如果爸爸妈妈都是O型血，那么孩子就一定是O型血，所以就不会得溶血症。

那么到底如何诊断宝宝是否患有溶血症呢？

实验室检查：

1.血常规如红细胞及血红蛋白下降(脐血＜13g/dl)、网织红细胞增高(＞6%)、外周血有核红细胞增高(＞10/个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。

2.血清胆红素主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。

3.定血型ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性(D抗原阴性)，新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性)，婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。

4.抗人球蛋白试验(antihumanglobulintest)即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。ABO溶血病者需做改良法。

其他辅助检查：

1.X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

2.超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

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