实用溶血对生化结果的影响

溶血是临床常见不合格标本，一般情况下建议重新采血，不过有时因门诊病人不在或病人不同意重新采血、不好采血时，只能进行“让步检测”。因此，了解溶血会对检验结果产生什么样的影响非常必要。

影响的原因

1、某些物质红细胞内外浓度差较大，轻度溶血即可使结果升高。

2、血红蛋白：血红蛋白的吸收峰在nm，对吸收峰在nm的项目干扰严重，使结果升高。而终点法的吸收峰往往在nm左右，容易受到干扰，与溶血程度成正相关。

3、红细胞内些物质与检测物质或底物发生反应影响检测结果。

4、某些物质细胞内浓度低于血清浓度，溶血时被细胞內液稀释，导致检测结果降低。

对检测的影响

红细胞内K+、AST、LDH、HBDH远高于细胞外，轻度溶血即可使结果明显升高，且随溶血程度的增加而升高。

ALT：红细胞内ALT约为细胞外7倍，轻度溶血时升高不明显，重度溶血时明显偏高。

TP（双缩脲法），ALB（溴甲酚绿法）：检测波长分别为nm、nm，受到血红蛋白吸光度的影响使结果偏高。

DBIL、DBIL重氮法：溶血后HGB可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，使结果偏低。

CK、CK-MB（DGKC法）：红细胞中含有大量腺苷酸激酶(AK)，溶血后，AK进入血清中，AK会分解成为肌酸和ATP，导致CK及CK-MB的测定结果偏高。

GLU：红细胞内的含量低于血清，溶血后被稀释；Ｈｂ与过氧化氢争夺受体，抑制呈色反应；红细胞消耗Glu；使结果偏低。

总结

1

溶血对心肌酶谱及K的测定影响较大，不能做“让步性检测”

2

轻度溶血对肝功、肾功、血脂影响较小，可做“让步检测”，有一定参考意义。

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