贫血因不清，岂能一补了之

关于“贫血”

贫血：各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。在一定容积的循环血液内红细胞计数血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者。其中以血红蛋白最为重要。诊断标准：6个月~6岁儿童g/L，6～14岁儿童g/L，成年男性g/L，成年女性g/L，孕妇g/L。许多原因都可以造成贫血，所以根据病因的不同将贫血分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨型细胞性贫血、溶血性贫血等。因此贫血不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的一种综合征，也就是说贫血是许多疾病的一种表现形式。（来源：百度百科）

贫血症状

红细胞的功能是携氧，因此贫血会造成病人的缺氧状态，表现为面色苍白、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中，对呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经系统等造成损害。

一、造成贫血的原因

1缺铁性贫血

机体铁质摄入不足、吸收不良、利用障碍、丢失过多，患者体内储存铁耗竭，或者由于儿童生长发育迅速，需铁量多，饮食不均衡，摄入铁剂量少，影响血红蛋白合成，都易引起贫血。而饮食不当、胃大部切除后、慢性肠炎、慢性胃肠道失血也会造成铁吸收障碍。

缺铁性贫血在婴幼儿和生育期妇女中发生率最高，女性经期量多、多次献血、偏食造成铁丢失过多，孕期或哺乳期需铁量摄取不足，均会造成贫血。

2巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血的发病原因主要是机体叶酸或维生素B12摄取不足。亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。在日常生活中，食物加工不当，如烹调时间过长和偏食会造成叶酸摄取不足。另外，内因子缺乏如胃切除术后和恶性贫血及胃肠道功能紊乱都会造成叶酸和维生素B12吸收障碍，引起贫血。

3再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是一组骨髓造血组减少，造血功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病征。高剂量放疗或化疗、药物及环境毒素、自身免疫性疾病及病毒感染会损坏“造血工厂设备”，造成再生障碍性贫血。

4溶血性贫血

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。正常红细胞的寿命约天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。溶血性贫血大多由遗传性疾病、感染有毒物质、自身免疫反应和脾功能亢进引起。

二、如何诊疗贫血

治疗贫血要对因治疗，首先需要了解病因，在医院做血常规、骨髓象检查确认贫血病因和发病机制后，在医生指导下进行科学治疗。

1缺铁性贫血

缺铁性贫血又称营养不良性贫血，治疗缺铁性贫血要补铁，而不是补血。缺铁性贫血的补血方式就两种，食补和药补。食补是指补充含铁丰富的食物，像瘦肉、动物血、肝脏、芝麻和四红汤（红豆、花生、红枣、龙眼肉）等，其中红色肉类和禽类等食物中的含铁量较高，易吸收，其中所含血红素铁的吸收率可达20%，适用于轻度缺铁性贫血的人。药补是指补充含铁元素的合成药物，如有机铁右旋糖酐铁、无机铁硫酸亚铁和中成药等。

（1）无机铁：餐后口服硫酸亚铁。使用铁剂时应避免与钙剂、锌剂、抗酸剂、四环素等同时服用。同时禁忌饮用咖啡、浓茶等，这是由于其中所含的咖啡因和鞣酸能降低膳食中铁的吸收，影响补血效果。

（2）有机铁：注射右旋糖酐铁。需要注意的是注射铁剂对血管的刺激性较强，可能导致静脉炎，并有头痛、发热、恶心、呕吐、支气管痉挛等不良反应，需要谨慎使用。

（3）植物补血：服用复方红衣补血口服液。复方红衣补血口服液采用花生红衣、大枣、木耳、枸杞四味组方，现代创新工艺萃取技术，具有补血、益气、健脾之功效，植物萃取安全有效，尤其适合对孕妇幼人群。

无论是药补还是食补，贫血患者在治疗2周后都需要复查血常规评估疗效。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月，以补充体内的储存铁，防止停药后缺铁性贫血复发。

2巨幼细胞性贫血贫血

（1）口服叶酸。在日常生活中，口服叶酸即可满足身体所需叶酸，另外需要改变饮食习惯，增加饮食多样性，食用含有叶酸的食物，通过科学健康饮食，增加营养元素的摄取。

（2）肌注维生素B12。肌肉注射维生素B12，直至血红蛋白数值恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗。对于单纯维生素B12缺乏的患者，不宜单用叶酸治疗否则会加重维生素B12的缺乏，特别是要警惕会有神经系统症状的发生或加重。

3再生障碍性贫血：改善造血能力

对于再生障碍性贫血，最主要的是改善造血能力，保护好“造血工厂设备”，促进造血功能恢复。

（1）免疫抑制治疗：环孢素

（2）促造血治疗：肌注雄激素

（3）造血干细胞移植。

4溶血性贫血：减少红细胞破坏

（1）糖皮质激素。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。

（2）脾切除术。适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病，切脾后虽不能治愈疾病，但可不同程度的缓解病情。

（3）血液和骨髓干细胞移植。溶血性贫血严重者，可通过输血和骨髓干细胞移植，保证红细胞输氧运输功能。

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