特殊项目糖化血红蛋白

点上方蓝色医学检验圈by华通医疗订阅。点右上角分享~糖化血红蛋白糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持天左右，所以可以观测到天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。与血糖的区别？血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。

糖化血红蛋白对组织的作用机理：

长期高血糖状态能加速HbA1c的合成过程，使血中HbA1c水平明显增加，红细胞功能发生转变，如血红蛋白与2,3-二磷酸甘油结合减低，对氧的亲和力增高，血红蛋白氧离曲线左移，氧释放减低，造成组织缺氧；

此外，HbA1c增高，使红细胞僵硬，不易透过毛细血管，红细胞膜的流动性减少，糖尿病患者的Bobr效应（微循环中从红细胞释放的氧增多，对缺氧起代偿作用）减弱或消失，引起神经组织缺氧，加重神经结构的缺氧、缺血，造成神经变性、髓鞘脱失、坏死及功能异常，这些重要改变直接影响毛细血管的血液循环以及组织细胞氧的供给，从而造成组织损伤。

HbA1c2项目的预期用途：

血红蛋白A转化成血红蛋白A1c的过程依赖于血糖浓度。由于红细胞的平均寿命为天，血红蛋白A1c的测定数据可以反映出前两个月内的血糖日平均浓度，比血糖或尿糖测定提供的血糖控制指标更好。

%HbA1c水平升高，显示对糖血症应采用更积极的治疗方式。美国糖尿病协会建议，治疗的一个主要目的是将%HbA1c降到7%以下；如果患者的%HbA1c指标持续保持在8%以上，医生应该重新评估其治疗方法。

A1c2试剂用于以一种比浊抑制免疫分析法测定血红蛋白A1c浓度。在此反应中，血红蛋白A1c抗体与样品中的血红蛋白A1c结合，形成可溶性抗原抗体复合物。然后试剂中的多倍体半抗原与剩余的抗体结合，产生的凝集复合物用比浊法测定。

系统自动将预先处理过的样品和试剂按体积比例分配到小瓶中。所用的样品对试剂比例为1比31.6。系统将监测纳米的光吸收变化。

此光吸收变化与样品中的血红蛋白A1c浓度成反比，系统依此并按以下等式计算并给出血红蛋白A1c占总血红蛋白的百分比浓度：

化学反应方程式：

糖化血红蛋白的临床化验：

血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白的成分，正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量的6%~8%，无性别，年龄，种族的差别。

当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2~3倍。且与过去的2~3月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高，糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。

在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高，故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去的2~3个月的血糖平均水平，但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。

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