2型糖尿病友,不再为吃而烦恼

《国家基层糖尿病防治指南》指出：我国约有1.14亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率显著上升，已达到10.4%，且发病日趋年轻化。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢的主要病因，疾病负担沉重。糖尿病不能根治,但能通过饮食、药物和运动等控制,作为糖尿病综合治疗的基础,饮食治疗是最直接、最有效、最广泛、最丰富、最能个体化的治疗。然而，很多糖尿病患者为此很苦恼，不清楚糖尿病饮食到底该吃什么？怎样吃？下面脑心健康管理师带您解锁“小糖人”的饮食世界，让您不再为吃而感到烦恼。

患者

小刘呀，自从我得了糖尿病，老太婆啥都不让吃，简直太折磨人了，您给支个招吧！

脑心健康管理师

大爷，不要急，糖尿病饮食治疗有十大黄金原则，让您分分钟搞定，不再为吃而烦恼！

1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。

2.平衡膳食。

3.食物选择多样化，谷类是基础。

4.限制脂肪摄入量。

5.适量选择优质蛋白质。

6.减少或禁忌单糖及双糖食物。

7.高纤维膳食。

8.减少食盐摄入。

9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。

10.多饮水，限制饮酒。

患者

那这饭到底该咋吃呢？

脑心健康管理师

1.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序

适当控制饮食量，对于正常体重、肾功能正常的糖尿病患者,推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质的热能比分别为45%~60%、25%~35%、15%~20%，一般情况下，每日主食~克，新鲜蔬菜克以上，牛奶毫升，鸡蛋1个，瘦肉克，豆制品50-克。

定时定量进餐，餐次安排视病情而定，宜少食多餐，有条件两餐之间安排一点零食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛的负担。

早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。一日三餐的量分配比可为1/5、2/5、2/5。

2.控制进餐速度

早晨15～20分钟，中晚餐30分钟左右。

3.细嚼慢咽

每口饭菜最好咀嚼25～30次。

4.改变进餐顺序

先吃蔬菜和肉类，最后吃主食。

患者

小刘呀，这吃的量能具体点吗？太复杂了也不会算呀！

脑心健康管理师

牢记“手掌”法则，轻松搞定每餐用量。1.主食--每餐两拳头

糖友每餐主食的摄入量就相当于自己2个拳头大小(约g，即每个拳头相当于50g)。《中国2型糖尿病治疗指南》里建议糖友每天主食摄入量为g～g，那么也就是相当于3～6个拳头。

　　建议主食以全谷类或者粗杂粮为宜，如米饭、全麦馒头等。

2.蛋白质--每天掌心量

50克的蛋白质相当于掌心大小，约为小指厚的一块。每天吃50-克的蛋白质即可满足一天需求。3.蔬菜--每天两手抓够一大捧两只手能够抓住的蔬菜重量约为g，每天可以食用g~0g的绿叶菜。注意烹调方式，以清炒及凉拌的方式为最佳。

4.水果--一天一拳头

当血糖平稳时可以适量的吃些水果，水果需要量则相当于一个拳头大小即可。水果的选择有两个标准，首先就是要选择血糖生成指数较低的，再者选择含糖量低的水果。诸如柚子、橙子、苹果等。

5.瘦肉--每天一指厚两指宽切一块与食指厚度相同，与两指(食指和中指并拢)的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。建议选择高蛋白低脂肪的瘦肉、鱼虾类食物。6.脂肪--一天取拇指尖端要限制脂肪（黄油）的摄入，每天仅取拇指尖端（第一节）就足够。

患者

那怎样搭配着吃呀？

脑心健康管理师

在确定总热量后，对三大营养成分--碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。1.选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如：豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。2.提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。3.选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜。除此之外，烹调时要注意少油少盐，成人每天烹调油25～30克，食盐摄入量控制在6克／日；推荐饮用白开水，成人每天饮用量1～毫升；总之，糖尿病病人的饮食必须注重营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料。

患者

小刘呀，那水果还能吃吗？脑心健康管理师糖尿病患者当然是可以吃水果的，具体来说，糖尿病患者吃什么水果好，应该遵循以下原则：在血糖控制平稳、糖化血红蛋白＜7.5%的情况下，可选用含糖量较低，味道酸甜的水果。

推荐选用：每克水果中含糖量少于10克的水果，包括猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。

慎重选用：每克水果中含糖量为11~20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。

不宜选用：每克水果中含糖量高于20克的水果，包括柿子、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等。

禁止食用：包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等干果。

患者

那水果应该啥时吃才好呀？脑心健康管理师水果通常情况是在两餐之间，每次克，或在饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。在食用同一种水果的情况下，不同糖尿病患者血糖升高反应可能不同，建议吃水果之前以及吃水果后2小时监测一次血糖。糖尿病饮食不是一个具体的概念,而是一种理念和观念,除了遵守糖尿病营养治疗原则,还需要广大糖友的不懈坚持和良好自我管理，健康膳食，从“吃”开始，您吃对了吗？指导专家白雪，女，主管护师，本科学历。医院神经内科一病区护士长。任西安市护理学会老年护理专委会常委，陕西省护理学会脑病专业委员会委员等。目前主要从事脑血管病常见疾病的护理管理、教学及科研工作。擅长老年PICC置管、中长导管置管。

参考文献

1.《国家基层糖尿病防治管理指南》版

2.《中国糖尿病膳食指南》版

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