为了医师证必看的历年真题系列临床执业医

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第三单元

A1型选择题（1?49题）

答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.胃食管反流病的主要症状是（）

A.咽异物感

B.上腹痛

C.反酸

D.吞咽困难

E.嗳气

答案：C胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。

2.针对女性患者，诊断淋病的金标准（）

A.阴道分泌物培养

B.宫颈管分泌物培养

C.血清学检查

D.尿培养

E.血培养

答案：B诊断淋病的“金标准”为宫颈管分泌物淋菌培养。对女性可疑淋病患者、涂片阴性或需作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养。

3.不宜行直肠指诊的疾病是（）

A.肛裂

B.肛窦炎

C.内痔

D.肛周脓肿

E.肛瘘

答案：A肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受。

4.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是（）

A.伤后坏死范围一般不会再扩大

B.损伤范围通常外小内大

C.有明显的坏死层面

D.局部渗出较一般烧伤轻

E.电流“出口”处较“入口”处损伤重

答案：B局部损害电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大。

5.目前法定传染病的病原体中不包括的是（）

A.病毒

B.原虫

C.细菌

D.立克次体

E.弓形虫

答案：E根据选项可知弓形虫不是法定传染病的病原体。

6.符合肠易激综合征临床特点的是（）

A.与食物无明显关系

B.症状多进行性加重

C.好发于老年男性

D.常出现明显的体重下降

E.可伴有精神心理障碍

答案：E患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2；症状反复发作或慢性迁延，但全身健康状况不受影响；精神、饮食等因素常会诱使症状复发或加重；伴精神心理障碍。此为肠易激综合征的特点。

7.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是（）

A.左下颌部

B.下腰骶部

C.左腰背部

D.左肩部

E.左上臂内侧

答案：C急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是左腰背部。

8.失血性休克扩充血容量首选的液体（）

A.中分子右旋糖酐

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.全血

答案：C失血性休克的治疔主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。

9.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括（）

A.口腔炎、舌炎

B.匙状甲

C.吞咽困难

D.头晕、乏力

E.皮肤干燥、皱缩

答案：D组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)。

10.胰头癌最常见的临床表现是（）

A.腹痛、黄疸和消瘦

B.腹痛、黄疸和上腹包块

C.黄疸、消瘦和腹胀

D.腹痛、黄疸和呕吐

E.黄疸、消瘦和上腹包块

答案：A胰腺癌最常见症状为腹痛、黄疸和消瘦。胰头癌以腹痛、黄疸和上腹胀不适为主；胰体尾癌则以腹痛、上腹胀不适和腰背痛为多见。

11.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是（）

A.可无症状

B.溃疡常较大

C.易合并幽门梗阻

D.多位于胃体上部

E.易误诊为胃癌

答案：C老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律。胃溃疡多位于胃体上部，常较大，易误诊为胄癌。幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。

12.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是（）

A.骨盆直肠间隙

B.肛门周围皮下

C.肛管括约肌间隙

D.坐骨肛管间隙

E.直肠壁内

答案：B肛门周围脓肿最常见，常见于肛门后方或侧方皮肤下部，一般不大。

13.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是（）

A.远端脾一肾静脉分流术

B.贲门周围血管离断术

C.食管下端胃镜切除术

D.非选择性门体分流术

E.限制性门体分流术

答案：D门静脉高压症手术治疗中非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高，易引起肝衰竭。

14.引起我国雨水、洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是（）

A.波摩那群

B.秋季群

C.黄疸出血群

D.七日热群

E.犬群

答案：A其中波摩那群分布最广，是引起雨水型、洪水型的主要菌群。

15.下列按伤情分类属于重伤的是（）

A.肱骨骨折

B.膀胱破裂

C.股骨干骨折并肺脂肪栓塞

D.脾被膜下破裂

E.开放性胫腓骨骨折

答案：C轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。

16.下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是（）

A.病变常位于小动脉

B.多见于男性

C.一般无血栓性浅静脉炎病史

D.多合并高血压、高脂血症、糖尿病

E.发病年龄多在45岁以上

答案：A动脉硬化性闭塞症的病变常位于大、中动脉，多见于男性，发病年龄多在45岁以上，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素，一般无血栓性浅静脉炎病史。

17.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）

A.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

B.术后一般放置腹腔引流

C.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

D.寻找引起腹膜炎的原发灶

E.根据病变脏器的部位确定手术切口

答案：C急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则：①积极处通原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

18.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是（）

A.CD55、CD59

B.CD3、CD8

C.CD19、CD20

D.CD3、CD4

E.CD33、CD34

答案：A阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)是一种由于一个或几个造血干细胞经获得性体细胞PIG—A基因突变造成的非恶性的克隆性疾病，PIG—A突变造成糠基磷脂酰肌醇（GPI)合成异常，导致由GPI锚接在细胞膜上的一组膜蛋白丟失，包括CD55、CD59等。

19.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是（）

A.柳氮磺吡啶

B.羟氯喹

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

E.硫唑嘌呤

答案：B目前认为抗疟药应作为SLE的基础用药治疗。

20.破裂后液体进人腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是（）

A.脾脏

B.胰腺

C.肾上腺

D.肾脏

E.肝脏

答案：B通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。

21.诊断再生障碍性贫血的最重要依据是（)

A.全血细胞减少

B.无肝脾淋巴结肿大

C.抗贫血治疗无效

D.骨髓造血细胞减少

E.网织红细胞减少

答案：D再障是多种原因导致造血干细胞的数量臧少和（或）功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症。

22.慢性胃炎最主要的病因是（）

A.药物损伤

B.幽门螺杆菌感染

C.化学损伤

D.刺激性食物

E.物理损伤

答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，其他几项是次要病因。

23.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是（）

A.RF阳性是诊断RA的必要条件

B.部分RA患者的血清RF阴性

C.RF高滴度是RA预后不良的指标之一

D.高滴度RF阳性对诊断RA有意义

E.RF阳性可见于RA以外的其他疾病

答案：ARF见于的RA患者，高滴度RF阳性（3倍或以上正常值高限）对诊断RA有意义，但RF阳性并非诊断RA的必要条件。

24.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是（）

A.耻骨结节外侧2cm

B.髂前上棘与耻骨结节连线中点

C.肿块隆起最明显处

D.精索内前方2cm

E.腹股沟朝带中点上方2cm

答案：E在腹股沟韧带中点上方1.5?2.0cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵.圆形裂隙，即为腹股沟管深环。

25.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是（)

A.镰状细胞贫血

B.蚕豆病

C.地中海贫血

D.遗传性球形细胞增多症

E.不稳定血红蛋白病

答案：D红细胞膜是双层磷脂结构，其间镶嵌着多种膜蛋白，包括包埋在脂质双分子层中的整合蛋白及存在于膜内侧的细胞骨架蛋白，后者与红细胞膜缺陷所致的溶血关系密切。细胞骨架蛋白在细胞膜上形成网络结构，维持红细胞的正常形态和变形性。上述蛋白量或质的缺陷以及蛋白之间相互作用的异常可造成多种遗传性红细胞膜缺陷性疾病，如遗传性球形细胞增多症和遗传性椭圆形细胞增多症等。

26.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（)

A.呼吸困难和窒息

B.喉上神经内侧支损伤

C.喉返神经单侧损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤使声带闭合;黏痰阻塞气道。

27.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是（）

A.盆部

B.回肠前位

C.盲肠下位

D.回肠下位

E.盲肠后位

答案：A闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验，提示阑尾位置较低，位于盆部。

28.急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是（）

A.6.0mmol/L

B.7.5mmol/L

C.5.5mmol/L

D.6.5mmol/L

E.7.0mmol/L

答案：D急性肾衰竭高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是6.5mmol/L。

29.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是（）

A.血小板测定

B.体重

C.清蛋白测定

D.皮褶厚度

E.淋巴细胞测定

答案：A营养状态评估指标包括：①人体测量，如体重、皮褶厚度等；②血浆蛋白测定，如清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等；③淋巴细胞测定；④氮平衡试验。

30.HIV的感染途径不包括（)

A.输血制品

B.呼吸道传播

C.母婴传播

D.不洁注射

E.性接触传播

答案：BHIV可经输血、母婴、注射及性接触传播。

31.消化性溃疡外科手术治疗的适应证是（）

A.溃疡治愈后短期复发

B.溃疡周期性发作

C.年龄小于45岁

D.溃疡直径小于1cm

E.幽门螺杆菌反复感染

答案：A消化性溃疡外科手术治疗的适应症：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡癌变；严格内科治疗无效的顽固性溃疡。

32.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是（)

A.急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考虑手术

B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术

D.粘连性肠梗阻不需手术治疗

E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

答案：BB项消化道穿孔可先行内科治疗，并不需要绝对剖腹手术。

33.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是（）

A.维持生命体征并终止毒物接触

B.洗胃，迅速排出消化道毒物

C.导泻，迅速排出体内毒物

D.吸氧，保护脑组织

E.使用特效解毒药

答案：A急性中毒的治疗原则：①立即维持生命体征并终止接触毒物；②迅速清除进人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂；④积极对症治疗。

34.回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是（）

A.以肽类为主

B.增加维生素

C.以脂类为主

D.减少糖类

E.减少维生素

答案：A回肠肠瘘患者胃肠道消化功能不良，肠内营养制剂应以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。

35.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（)

A.粪肠球菌

B.铜绿假单胞菌

C.幽门螺杆菌

D.厌氧菌

E.大肠埃希菌

答案：E急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。

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