哪些因素会导致糖尿病足血糖控制好发病率
2018-11-8 来源：不详 浏览次数：次糖尿病友问：哪些危险因素会导致糖尿病足
专家陈刚大夫答：
糖尿病足跟糖尿病的病程有直接关系，病程越长，越容易发病。首先神经病变会导致脚的感觉变迟钝，穿新鞋磨脚时我们会感到脚疼，泡脚水过热时我们会感到烫脚，但糖尿病人都感觉不到，要等磨坏了或者烫坏了以后才会发现。
另外，高血糖会导致血管闭塞和狭窄，如果再加上高血脂、高血压、抽烟或者动脉硬化等危险因素，血管的病变会更加严重。
并且糖尿病人本身伤口就不容易愈合，一旦合并感染，就会出现非常严重的现象，严重时需要截肢。
所以早期控制血糖，可以尽量避免下肢血管神经病变，平时多护理足部，多做相关指标比如足背动脉、神经肌电图的检查和监测，就能避免截肢。
糖尿病友问：糖尿病足需要做哪些检查？
陈刚大夫答：
在医院里会做一些神经方面的检查如肌电图等。最简单的就是用大牙签等测试局部的感觉，方法是用它轻戳脚底，如感觉良好说明没有病变，如感觉减弱或消失就已经有下肢神经病变了，看是否有感觉减退。
血管方面，比较简单的是同时测量上肢和下肢的血压。正常情况下，下肢离心脏远，所以血压会高于上肢。用下肢的收缩压除以上肢的收缩压，得到的数值应该大于等于0.9。一旦这个数值小于0.9，就说明下肢血管有阻塞了。
还有一些检查，包括超声、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有区别的，前者可以在检查的同时做治疗，也就是做球状扩张或者支架，后者就是单纯的检查，主要作用是做诊断。可以单靠超声来诊断疾病，然后直接做血管造影，这样就避免了多次注射造影剂，比较安全。但这样对超声科医生的要求就比较高，也更需要团队的共同协作。
11%糖尿病人存在明显的周围神经病变
陈刚大夫介绍，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病微血管慢性并发症之一。糖尿病前瞻性研究发现超过11%的患者在糖尿病确诊的同时就已经存在明显的周围神经病变。可以说，糖尿病周围神经病变不仅是糖尿病的慢性并发症，也是糖尿病前期的一个信号。
我国住院糖尿病患者中周围神经病变的发生率为60.3%。糖尿病神经病变不仅为糖尿病足的并发创造了条件，而且，也涉及到心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，成为糖尿病患者发生无痛性心肌梗死、猝死以及严重降低患者生活质量的重要原因。
?糖尿病神经病变的药物治疗包括糖尿病基础疾病的治疗、病因治疗及对症治疗等，积极且严格的控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变最根本的措施。
严控血糖神经病变降60%！
陈刚大夫介绍，临床发现，严格血糖控制的糖尿病患者神经病变的发生率下降60%。目前大多国际或区域性糖尿病组织将血糖控制的靶细胞推荐位糖化血红蛋白6.5%。在这个基础上，如果患者血糖控制十分平稳，可以考虑将糖化血红蛋白的值近一步降低，HbA1c6%,这样有利于防治糖尿病周围神经病变。
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但是，对于有严重低血糖的病史、预期寿命有限、年龄较小的儿童或高龄以及伴有其他疾病的患者，其糖化血红蛋白控制目标应该适当放宽。糖尿病患者伴严重急性并发症、围手术期、急性心肌梗塞、卒中急性期以及妊娠期宜积极应用胰岛素控制血糖。
