病例挑战患者男,24岁,上腹部疼痛,

2018-2-23 来源:不详 浏览次数:

病例资料

患者男,24岁,因上腹部疼痛6月入院。患者进食时疼痛加重,进一步病史显示没有疼痛征象或任何食欲不振、体重减轻等症状,疼痛发作前未使用非甾体抗炎药,无近期创伤史或手术史。全身体格检查未见异常。

实验室检查显示血清淀粉酶和脂肪酶水平正常。他的血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)也在正常范围内:空腹血糖,96mg/dL(正常值,<),餐后血糖mg/dL(正常值,<),糖化血红蛋白5.4(正常范围,4.2-6.2)。

腹部超声显示没有胆结石证据,因为胰腺被肠道积气掩盖,所以看不见胰腺。腹部对比增强CT扫描显示胰腺组织仅存在于头部区域(图A,白色长箭头),体部和尾部无胰腺组织,小肠肠管占领脾静脉前方区域(图A,白色小箭头)。磁共振胰胆管造影显示小的腹胰管(图B,白色箭头)。径向超声内镜检查显示脾静脉和胃皱襞前无胰腺组织(图C,白色短箭头)与脾静脉(图C,白色长箭头)对接。从十二指肠位置,只有腹侧低回声的胰腺部分可见。其余胰腺组织不可见。

根据患者的各项检查结果,你认为诊断是什么?

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