为何大运动量后容易出现运动性贫血
2017-4-13 来源：不详 浏览次数：次血红蛋白也称血色素，是红细胞的主要成分，占红细胞干重的95%左右，是血液中携带和运输氧气的载体。
贫血是指血液中的红细胞和血红蛋白低于正常值，临床医学的贫血程度可以分为：轻度：血红蛋白90~g/L；中度：血红蛋白60~90g/L；重度：血红蛋白30~60g/L；极重度：血红蛋白30g/L以下。贫血时可出现心慌气短（运动时加重）、头痛头晕、精神萎靡等症状。
在运动训练过程中，运动员发生实质上的贫血情况很少。但是当血红蛋白值男子低于g/L，,女子低于g/L，虽然没有明显症状，但运动能力往往出现明显下降，尤其是耐力水平下降，可诊断为运动性血红蛋白低下，这是运动员中比较常见的。
血红蛋白指标的意义1、有氧代谢能力的重要指标
血红蛋白是血液中携带和运输氧气的载体，可直接影响体内物质和能量代谢，是评定运动员有氧代谢能力的重要指标。血红蛋白越高，可携带的氧气就越多，有利于满足耐力运动中对氧的需要。目前认为血红蛋白在g/L左右最适宜发挥人体的最大有氧代谢能力。
在中长跑、自行车等耐力性体育项目中，许多运动员会定期赴高原训练（特别是大赛前），高原低氧环境会刺激身体发生一系列变化、增强对缺氧的耐受力，其中比较重要的特征就是红细胞、血红蛋白数量增长，载氧能力提高。
另外，曾有不少运动员为提高运动成绩而违规注射人工合成的EPO（促红细胞生成素），上世纪90年代尤为普遍。EPO原来是人体自然存在的一种激素，可以增长血红蛋白和红细胞水平，但是通过人工合成EPO、大剂量注射有诸多副作用（增加血液黏度，增加了心血管意外的几率），已被列为禁药。
2、运动训练的监控指标
血红蛋白可以反映身体对运动负荷量的耐受度，以及身体恢复状况。
一般认为，血红蛋白降低是大运动量训练起始阶段的正常反应，但经过一个阶段训练后，身体对运动量适应时，血红蛋白浓度回升，这是运动能力提高的表现。如果血红蛋白持续下降或长时间不回升，说明训练量过大或在营养状况不佳，应注意调整训练计划和比赛安排，并加强膳食营养。
需要注意的是，根据众多研究，血红蛋白的变化显著取决于运动负荷量，而跟运动强度联系不明显。
大量运动为何造成血红蛋白减少？一般来说，长期从事耐力性运动训练的运动员，血液中的红细胞和血红蛋白都高于一般人。这也是系统训练后的“正”反应。然而，急性大量运动、长期过度疲劳，或营养不足，都会引起血红蛋白降低。
原因1：红细胞破裂、血红蛋白分解
剧烈运动引起贫血的原因主要是红细胞损伤和破裂，血红蛋白从红细胞中流出并丧失携带氧的功能。这种现象又称为溶血。
引起溶血的原因有：运动产生的自由基攻击红细胞；运动时的机械作用直接损伤红细胞；血乳酸促进红细胞裂解等等。
原因2：造血物质缺乏
运输和贮存氧气的血红蛋白和肌红蛋白中，铁元素都是关键的组成元素。长期大运动量训练会造成铁的入不敷出。
首先是铁的流失多。当运动引起大量红细胞裂解后，血红蛋白从红细胞中流出并丧失携带氧的功能、随尿液排出（血红蛋白尿）。大负荷运动还可引起肾脏通透性增加，红细胞直接透过肾脏排出（血尿）。在激烈的运动训练后，肌纤维的微细结构往往发生损伤，肌细胞膜通透性升高或横纹肌溶解，产生轻微的肌红蛋白尿（当然一般比较轻微，而严重的横纹肌溶解是一种危急症状、出现率较低）。
大量出汗会伴随着铁的流失。汗铁浓度约为0.4毫克/升，如果每天出汗2升，失铁量可达1毫克，接近每天吸收量的一半。
长跑后胃肠道出血也并不少见，有研究发现米及马拉松运动员胃肠道发现其出血发病率可达83%左右，是铁流失的一大原因。运动引起胃肠道出血的机制可能与缺血缺氧导致粘膜细胞损伤有关。
运动后的恢复期还要合成新的血红蛋白和肌红蛋白，对铁的需求量非常大。与需求量增加不相适应的是，食物中铁的吸收不足。食物中的铁吸收率本身较低，仅10%左右。剧烈运动常使消化系统受到抑制，铁的吸收率可能更低。这就很容易造成体内铁储备下降导致贫血。
如何预防和减轻运动性贫血保障饮食
预防运动性贫血首先要加强营养，充分保证造血物质的摄入量。
膳食中应注意加强含铁、蛋白质食物的补充。上述成分含量高的食物有：动物肝脏和血、牛奶、蛋黄、豆制品、绿色蔬菜、海带、紫菜、黑木耳等。当补充一些抗氧化剂，如维生素C和E、番茄红素，能够增强红细胞抗氧化能力。适当补充叶酸、维生素B12等造血关键物质。必要时也可以选用一些补铁的复合制剂、保健品。
避免过度训练
营养状况良好的情况下，如果血红蛋白持续下降或长时间不回升，说明训练量已经超出自身的承受能力，是过度训练的一种征兆。当出现疲惫不堪、训练动力明显下降、免疫力下降（易感冒）等过度训练迹象时，医院做个简单的血检（普通的血常规即可）。如果血红蛋白偏低，应注意减小运动量。
此外，平时的训练应循序渐进，最好在完全适应前期训练的基础上再逐渐加量，不要操之过急或“突击训练”。
需要注意的是，运动后血红蛋白的变化常出现滞后性（滞后一周左右），运动员感到疲劳时血红蛋白指标却还未下降，参考时应掌握这个规律，注意结合其他指标和自我感觉来综合评定。
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