医考训练营消化内科肾内科6道易错题

消化内科

1、[单选题]有关一过性食管下段括约肌（LES）松弛哪种说法不对

A.仅见于胃食管反流病患者

B.是胃食管反流前期表现

C.是非吞咽情况下LES自发性松弛

D.持续时间长于吞咽时LES松弛

E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制

正确答案:A

一过性食管下段括约肌（LES）松弛是引起胃食管反流病的一个重要因素，是指非吞咽情况下LES自发性松弛，其松弛时间长于吞咽时LES松弛，既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

2、[多选题]以下属于上消化道出血的是

A.胃部出血

B.食管部出血

C.十二指肠部出血

D.胃-空肠吻合术后出血

E.胰或胆病变引起的出血

正确答案:ABCDE

上消化道是指从口腔到十二指肠的消化器官，有口腔，食管，胃，十二指肠；十二指肠以下的降结肠，横结肠，乙状结肠，直肠，属于下消化道。

3、[案例分析题]患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。

进行腹腔穿刺，可能出现的腹水结果是()

A.腹水蛋白＜25g/L

B.腹水葡萄糖≈血糖

C.比重＞1.

D.腹水细菌培养阳性

E.白细胞＜×/L

F.腹水LDHIU

正确答案:ABEF

肝硬化腹水的性质是漏出液，漏出液的特点为外观淡黄，浆液性，透明，比重低于1.，不自凝，蛋白定量＜25g/L，葡萄糖定量与血糖相近，细胞计数常＜×／L，细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主，积液／血清LDH比值＜0.6，LDH＜IU。

肾内科

1、[案例分析题]病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达/95mmHg，医院初步诊断为"原发性肾小球肾炎"，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压/95mmHg。提示：抗核抗体原液阳性，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗RNP抗体阴性。免疫学检查IgG、IgA、IgM、C3和C4均在正常范围。尿本周氏蛋白阴性。乙肝病毒标记物均阴性。心、肺检查未发现异常，无浆膜腔积液。

患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？

A.系统性红斑狼疮

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.原发性肾小球肾炎

E.肿瘤相关性肾病

正确答案:CD

2、[多选题]慢性肾功能不全的临床表现包括

A.肾小球滤过率(GFR)≥10ml/min(体表面积1.73m2)时检查可能发现合并继发性甲状旁腺功能亢进

B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因

C.肾小管间质疾病导致的慢性肾衰竭患者更多表现为贫血

D.尿毒症毒素诱发的尿毒症肺水肿可通过及时利尿改善

E.透析失衡综合征是最常见的急性神经系统并发症

正确答案:ABDE

3、[案例分析题]患者男性，62岁，因"乏力、食欲减退、血压升高、间断血尿1年"来诊。既往史：因"肾结石"10多年来反复服用"排石冲剂"(含有关木通)，其中关木通总量约为g，有时服用少量镇痛剂及别嘌呤醇，尿量无减少(尿量0～0ml/24h)。实验室检查：血红蛋白78g/L，血肌酐μmol/L(1年前血肌酐μmol/L)，血钾3.8mmol/L，血钠mmol/L，血氯mmol/L，血钙2.3mmol/L，血磷1.7mmol/L，血HCO3-16mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)U/L。影像学检查：膀胱、输尿管、肾盂"结节样病变"。

该患者肾损害的主要类型是

A.镇痛剂肾病

B.慢性间质性肾炎

C.肾小管性酸中毒

D.马兜铃酸肾病

E.急性间质性肾炎

正确答案:BCD

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