糖尿病人血糖波动大对血管危害更大

近年来人们已经认识到，血糖的波动大比血糖持续性增高对血管的危害更大。众所周知，衡量血糖控制好坏的“金标准”是糖化血红蛋白(HbA1c)，但HbA1c仅代表血糖的平均值，并不能反映血糖的波动。血糖波动很大的患者，其血糖平均值可以与血糖波动很小的患者的相同或相似，但前者患血管并发症的风险却远远大于后者。

糖友血糖波动的原因正常人胰岛功能健全，外周组织对胰岛素敏感，在神经、内分泌调控机制的协同作用下，血糖波动范围较窄。有研究显示，正常人一般日内血糖波动幅度在3～4毫摩尔/升，而2型糖尿病患者血糖变化的特征是患者随着胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的加重,加上饮食控制不佳、降糖药物使用不当、患者治疗依从性差等因素,导致血糖水平升高以及血糖波动性增大，主要表现为:(1)整体血糖水平升高。(2)日内及日间血糖波动幅度明显增大,分别是正常人群的3倍和2.5倍。(3)餐后急性高血糖,以早餐最为明显。由于早相胰岛素分泌缺失,肝糖输出增加,肌肉对葡萄糖的摄取减少,使得2型糖尿病患者餐后血糖过度升高并持续较长时间。(4)多种因素引起低血糖,常见于应用胰岛素治疗的患者。

血糖波动对大血管病变的影响

血糖波动对于机体来说也是一种应激，会带来一系列的不良后果。血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的始动环节。血管内皮功能损伤可导致血管收缩、白细胞黏附、血小板激活，血栓形成、血管炎症，最终加速动脉粥样硬化的发展。而血糖波动会造成血管内皮功能紊乱，所以说血糖波动可加重冠状动脉粥样硬化。研究表明，平均血糖波动幅度过大是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。血糖波动过大对微血管病变的影响糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波动刺激上述过程，加速糖尿病微血管病变进程如糖尿病眼病、糖尿病肾病。当心血糖波动引起假性低血糖当您的血糖水平快速降低时，如血糖值由18mmol/L快速降到7mmol/L，即使没有降到3.9mmol/L以下，也可能出现低血糖症状。可能会感到冰冷或开始出汗等低血糖症状。糖友大忌——不要猜血糖很多人得糖尿病时间长了会“自认为”对病情很了解，而减少血糖监测次数。请注意，您无法根据自己的感觉来确定自己的血糖水平。研究显示很少有人能猜对他们的血糖值。“猜”是很危险的，特别是当您的血糖水平即将降低但身体却没有发出任何信号的时候。尤其是对于血糖波动较大的患者，切不可猜血糖。如果当您感到有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，赶紧治疗。如果发现血糖异常波动，要及时就医治疗。

治疗糖尿病的主要目的是口减少糖尿病血管并发症，尤其是减少大血管病变的风险。因此，仅仅降糖是不够的，在降糖的同时还应给予患者调脂、降压、抗凝、减肥等综合治疗。

目前很多证据表明，糖尿病人血糖波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。有人说，“HbA1c只反映高血糖对血管危害的量，却不能反映质”，这是有一定道理的。造成血糖波动的原因主要有两个，最主要的原因是餐后血糖的升高(医学上称之为“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖；另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发的低血糖。为了减少血管并发症，我们强调血糖达标，但血糖越接近理想的目标值，低血糖的阴影也越逼近我们。为了减少糖尿病并发症，我们更应该







































北京治白癜风比较好的医院
北京白癜风治疗哪家医院最好