糖尿病患者常用的血糖监测方法有哪些呢

自我血糖监测是最常见的血糖监测方法，除了用血糖仪自测之外，还有哪些血糖监测方法呢？除了血糖以外，糖尿病人还需要检查一些什么？

作者：医院临床药学科石卫峰

来源：上海药讯

内分泌科的临床药师给出院的患者进行用药指导时，会告知患者血糖的监测是糖尿病综合治疗中不可缺少的重要措施，这时经常有患者询问糖尿病患者到底应该怎么监测血糖？在临床工作中也发现，仍有少数患者几乎从来不监测自己的血糖，而是凭感觉，如果觉得口干明显、尿多或者头有点晕，就认为可能血糖有点高，饮食上就少吃一点，治疗的药物剂量增加一点。这种做法是非常不科学、也是不可取的，容易延误病情。

糖尿病患者常用的血糖监测方法有哪些呢？各有什么特点呢？目前常用的血糖监测方法包括糖化血红蛋白、糖化白蛋白、动态血糖监测和利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测。最简单的方法就是自我的血糖监测，血糖仪应该成为糖尿病患者的必备工具。

一、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是反映既往2~3个月平均血糖的指标，已作为评估长期血糖控制的金标准，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。在糖尿病治疗初期至少每3个月检测一次，一旦血糖达到治疗目标可每6个月检测一次。对大多数成年２型糖尿病患者而言，合理的控制目标为＜７％。对于糖尿病病程很长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的并发症，或有严重合并症等情况的患者可适当放宽控制目标。检测无需空腹，不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。

二、糖化血清蛋白

糖化血清蛋白可以反映检测前2~3周的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标。对短期住院治疗的糖尿病患者治疗方案调整后疗效的评价，该指标可能比糖化血红蛋白更有参考价值。

三、动态血糖监测

动态血糖监测需要使用通过特殊仪器来实施持续、动态地血糖检测，一般每3~5分钟自动记录血糖数据，可连续记录72小时，绘制出血糖变化曲线，更直观地了解血糖的动态变化。在评估血糖波动和发现低血糖方面，该方法具有独特优势。

首选推荐使用该方法的人群：

1型糖尿病；

需胰岛素强化治疗（每日3次以上皮下注射胰岛素或胰岛素泵治疗）的2型糖尿病患者；

血糖波动大的糖尿病患者。

四、毛细血管血糖监测

包括患者的自医院内进行的床边快速血糖检测，是血糖监测的基本形式。它能够反映实时的血糖水平，能够了解如饮食、运动、情绪以及药物等因素对血糖的影响，发现低血糖。

监测时间点：

一般一天中有8个时间点可以选择，即三餐的餐前餐后、睡前及夜间监测。注意的是空腹血糖是指至少8h没有进食所测的血糖，早餐前测的多为空腹血糖，餐后血糖监测一般选在餐后两个小时。

监测频率：

应根据患者的病情，药物治疗方案的不同来决定监测频率。血糖控制差或病情危重的患者应每天监测4~8次（包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前及夜间血糖），直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1~2天，每天3~5次。

使用血糖仪注意事项：

选择正规厂家生产的血糖仪，新买的血糖仪、启用新的试纸及更换电池后需要对一起进行校正；

血糖测试用品存放在干燥清洁处，试纸应在保质期内使用，更换血糖纸时要注意对准型号；

严格按照说明书中的步骤使用：采血时切勿挤压采血部位获得血样，否则会干扰检测结果。

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，有助于制定合理的降糖方案，也可以反映降糖治疗的疗效并作为治疗方案调整的重要依据。糖尿病患者应该每周做好自我的血糖监测，每季度做好糖化血红蛋白的监测，必要时行动态血糖监测，提高治疗的有效性和安全性。

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