健康早八点nbsp糖尿病百问百答

11.胰岛素如何发挥对血糖调节作用的？

胰岛素(insulin)通过胰岛素受体促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原贮存于肝和肌肉中，抑制脂肪酸和氨基酸转化为葡萄糖，同时促进葡萄糖转变为脂肪酸贮存于脂肪组织，从而导致血糖水平下降。如前所述，胰岛素本身并不能导致血糖水平的下降，而必须作用于机体各种组织细胞（如脂肪细胞、肝细胞、肌细胞）上的胰岛素受体，才能促发各种细胞对葡萄糖的利用。胰岛素的作用可归纳为：①促进葡萄糖进入细胞内；②抑制糖原磷酸化酶，激活糖原合酶，加速肌糖原和肝糖原的合成；③激活丙酮酸脱氢酶，加速丙酮酸脱羧生成乙酰辅酶A；④抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性，降低糖异生；⑤减少脂肪组织动员生成脂肪酸，促进糖的有氧氧化。

12.什么是糖化血红蛋白，有什么意义？

如果血糖长期升高，就会和蛋白结合形成糖化蛋白，其与血红蛋白结合称为糖化血红蛋白，与血清蛋白结合就称为糖化血清蛋白。糖化血红蛋白（HbA1）是血液内红细胞中的血红蛋白与血糖结合的产物，HbA1又由HbA1a，HbA1b和HbA1c组成，其中HbA1c含量最大，和血糖关系也最密切。一般来说，血糖越高，进入红细胞内的葡萄糖也越多，糖化血红蛋白含量越高，病情也就越重。

糖化血红蛋白（HbA1）反映采血前2个月之内体内血糖的平均水平，其含量占正常血红蛋白的3.5%～7.0％，HbA1c的正常值在3——6％之间，糖尿病人超过7％以上则发生慢性并发症的危险性显著增高。

糖化血红蛋白与血糖浓度成明显正相关，糖化血红蛋白每增高1%，则前1～3个月的血糖平均水平约增高1.5mmol/L。由于血糖的浓度受多个因素的影响，因此测定一两次血糖往往不能反映患者血糖的长期水平，而糖化血红蛋白是反映测试前一个较长时期内的血糖波动情况。因此，糖化血红蛋白弥补了血糖测定的不足，故被誉为糖尿病病情监测的“金标准”，可作为糖尿病控制良好与否的重要指标。

糖尿病系列专题由马文领教授供稿！

作者简介：马文领，博士，副教授，第二军医大学热带医学与预防医学系硕士生导师，中国和上海市营养学会会员，中华医学会航海医学会舰艇卫生委员会副主任委员，上海市保健品学会特约专家，主编并公开发行专著《中国家庭营养指导手册》、《心脑血管疾病预警与干预》、《雾霾与健康问》和《突发自然灾害卫生防疫手册》共四部。