EASD2016权威视角临床医
2016-11-17 来源：不详 浏览次数：次本报记者张丽佳发自德国慕尼黑
当地时间9月15日傍晚，EASD会场的Virchow大厅座无虚席，由默沙东公司赞助举办的以2型糖尿病（T2DM）临床治疗为主题学术研讨会火爆开幕。该场研讨会由美国圣·约瑟夫医院MichaelNauck教授主持，共有三位讲者登台进行了学术报告。
会议现场
T2DM早期联合治疗值得推荐BernardZinman教授
来自加拿大多伦多大学的BernardZinman教授在报告中指出，T2DM的病理生理学机制极其复杂，绵延的病程使血糖控制的难度逐渐增加。目前T2DM患者的治疗结局并不理想，如果以糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%为标准，约有50%T2DM患者血糖不达标；如果再合并血脂[低密度脂蛋白（LDL-C）≤2.0mmol/L）]、血压（＜/80mmHg）指标，则治疗达标率仅为13%。
Zinman教授认为，有很多因素可以导致T2DM患者产生“临床惰性（ClinicalInertia）。医生层面的原因包括初始治疗失败、剂量滴定治疗未能达到理想的血糖目标值以及不了解患者的需求等等。来自美国的数据显示，对于那些二甲双胍单药治疗失败的患者，若HbA1c≥9%，则临床医生为其加用其他药物的中位时间为4.5个月；HbA1c水平在7%到8%之间，则加用其他药物的中位时间长达19个月。长期治疗不达标是患者“临床惰性”产生的重要原因。
有数据显示，如果不及时进行强化降糖治疗，T2DM患者的心血管事件发生风险会显著升高，包括心肌梗死（MI）风险上升67%；卒中风险上升51%；心衰（HF）风险上升64%；心血管事件（CVE）发生风险上升62%。因此，在T2DM被确诊后及早进行强化血糖控制非常重要，有助于预防或者减少微血管、大血管并发症。
Zinman教授指出，从其他慢性疾病（例如肿瘤、高血压、哮喘等）的治疗经验中可以看出，药物联合治疗往往可以给患者带来更好的临床结局，这对T2DM同样适用。T2DM联合治疗的优势体现在有效降糖、低血糖风险低、不增加体重、药效持久、患者耐受性好、长期治疗安全性好以及可能带来心血管等其他获益。例如起始联合应用DPP-4抑制剂西格列汀与二甲双胍治疗的疗效要显著优于单药治疗。
鉴于上述疗效和安全性优势，再加之固定剂量复方制剂有利于增加患者的治疗依从性，Zinman教授在结论中指出：可有效降低血糖水平并且低血糖风险较低的治疗方案应该被及早应用，口服固定剂量复方制剂是很好的选择。
DPP-4抑制剂对合并多种并发症老年糖尿病患者的安全性和有效性LawrenceLeiter教授
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