患两种癌症再合并2型糖尿病,一个棘手的用

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人的一生难免会遇到各种疾病，这次讲的这个案例，这个阿姨虽然倍受疾病折磨，但是她乐观的生活态度，深深的感染了我们。

这案子，接不接？

这位阿姨的儿子在医疗健康行业工作，跟我们也算是半个同行，以肠道菌群为靶点的2型糖尿病人精准个性化饮食干预，坦白说，目前能了解并接受的，大部分也是掌握相关知识的人群。按理来说，多个客户自然是开心的事，不过这个客户有点特殊，接还是不接，整个团队也是纠结了一阵。这是为什么呢？

两种癌症！！

一般来说，只是一个糖尿病合并其它慢性代谢综合征，干预都没有问题的，但是看看阿姨的病史，着实是太复杂了。

住院史：

年心脏病心律失常

年十二指肠壶腹癌

年3冠心病

年5月乳腺癌

个人史：

经常感到乏力、心慌，19年3月份冠心病住院，内分泌会诊发现2型糖尿病未确诊，不记得初次血糖多少，目前（年2月）

13号空腹11.1，午餐后14.9，晚餐后19.4；

14号空腹10.8，午餐前8.8，晚餐前11.4，晚餐后11.9；

15号空腹8.7，早餐后11.3，午餐前10.7；

16号空腹10.2；

17号空腹9.4；

18号空腹8.2；

19号空腹8.6；

21号空腹7.8，晚餐后17.5；

22号空腹7.9；未用药。

年心脏病、心律失常住院，频发心律失常，救心丸能缓解。年发现十二指肠壶腹癌，生物治疗4次，化疗6次，住院60天，年5月发现乳腺癌，住院，手术切除，未化疗。年2月住院内分泌查糖尿病。

所以总结起来，大体情况是：

患两种癌症，其中肠子切掉一部分，乳腺切掉一部分，糖尿病，同时还有冠心病。

干预前医生评估

经过一段时间住院治疗后，出院时空腹血糖有明显下降，年3月2日检查时，空腹血糖为5.86，餐后2小时血糖为13.64，不过糖化血红蛋白9.3%。

对于这么复杂的一个糖尿病人，能不能干预，干预后用户获益多少，都需要经过医生的专业评估。

检查结果初期评估：糖耐量空腹较好，只是餐后快速升高并维持较长时间，胰岛素释放来看餐后过度分泌和胰岛素抵抗并存，建议吃阿卡波糖mgTid。乳腺癌和胰岛素抵抗是明确有关系的，通过改善胰岛素抵抗有研究认为可以减少复发转移，十二指肠壶腹癌和血糖并没有关系，十二指肠壶腹癌手术会切除十二指肠，相当于做了糖尿病胃肠手术，并且估计幽门也切除了，术后会有倾倒综合征出现，血糖波动，并且一般癌症的患者都会减少各种营养，眼底血管就会纤细，血糖方面也是可以解释的，营养物质快速进入空肠，吸收快速入血，所以餐后快速升高。

不建议用胰岛素，因为本身并不缺少胰岛素，另外诺和灵30R里面含短效成分太少根本不能控制她的餐后血糖问题，估计会导致空腹太低而餐后依然不控制。

肠道菌群分析

该用户存在明显偏差紊乱，多样性程度较低，其中大肠杆菌占比达到40.4%，与多数2型糖尿病紊乱不一致。同时，该用户检出肺炎克雷伯菌及多个有害菌，且内毒素指标高出，表明近期有感染；同时耐药基因检出明显偏多，表明近期抗生素使用或者医疗环境获得性耐药。

干预策略

除标准高纤食品外，根据阿姨自身菌群的特点，基础疾病的特点

排查大肠杆菌来源，包括水源食物，周边环境，她的大量大肠杆菌，首先跟切掉一部分肠子，导致肠道中的氧气含量高有关，但还是要仔细排查环境污染，最后查出来发现家用净化器长期未更换滤芯。

综合肿瘤患者和糖尿病患者的营养需求，补充优质蛋白质

综合考虑肠道手术后消化能力较弱的特点，避免过量粗纤维和产气纤维的摄入

纠正偏食习惯，增加食物多样性

希望的力量

阿姨是个备受疾病折磨，割过肠子做过化疗的人，可能也正是因为死里逃生，她特别开朗豁达，不过开始干预的时候可没少吃苦头，最开始一个困难竟然始料不及，是牙周炎，疼得必须用止疼药压在牙齿上，护士小姐姐耐心的陪着她一点一点把高纤主食吃下去，引导她慢慢增加鱼，虾，肉等食材，慢慢养成每天吃点水果的习惯，开始的时候，纯粹是为了活命而吃，不过在干预进行到第二个月的时候，她牙疼好了，家庭支持也很好，依从性也越来越好了，有时听到她跟护士汇报时中气十足又开心的声音，由衷的为她感到开心。

乐观的阿姨也鼓舞我们要用更积极乐观的态度面对工作和生活。

结果相当喜人

因为第二次去体检时，医生漏开了糖耐量，所以糖耐数据比对缺失。

不过在干预进行到第46天时，随着血糖向好，已停用所有降糖药，90天出组时，空腹血糖检查结果为5.89(进组时是5.86，使用胰岛素）。

糖化血红蛋白由干预前的9.3%降到6.0%。

从胰岛素和C肽释放曲线干预前后的对比可以看到，阿姨的病情得到了很显著的改善，高分泌的情况已经明显改观，两条曲线的曲线下面积都明显减少，胰岛素的分泌总量大幅下降。

总之一句话，阿姨的胰岛素抵抗基本消除，胰岛素敏感性大大提高了，胰岛功能得到明显修复，这是任何一个内分泌医生看到都会感到非常惊喜的结果。而胰岛素抵抗的消除，对于癌症病人来说，从降低转移风险的角度看，也是大大获益的。

让我们迎接更美好的未来

以肠道菌群为靶点的2型糖尿病精准个性化饮食干预，因为在操作上的安全和简便，常常会被人质疑它的科技含量，但实际上，一个糖尿病人，一个干预策略的制定，一个方案的出炉，以及它的顺利实施，凝结了临床医生，生物学家，营养师，护士们精益求精的努力，在结果上，它真的实现了既往技术手段无法实现的目标，使每个接受系统干预的2型糖尿病人享有更高的生活质量，未来更低的疾病风险。

开心的给阿姨制定出组后的饮食方案后，小编认认真真的复盘了一下她的整个干预过程，都能回忆起第一天跟她说，要吃肉哦，当时阿姨摆上两条拇指大小的鱼的样子，改变是一点一点来的，收获也不是一蹴而就的。

如果您恰好是个2型糖尿病，那么，我们来聊一下吧，毕竟活着如此美好，让我们的专业助力您更幸福的生活。

囿于篇幅，本文不附体检报告，无炎生物承诺文中所引数据的真实性。

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