关于糖化血红蛋白,你不知道的8个事实

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要对血糖控制情况了如指掌，不仅需要进行血糖监测，还需要进行糖化血红蛋白的检测，它能反应你2~3个月内的血糖控制情况。一起来了解一下吧！

1、糖化血红蛋白是什么?

糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，与血中葡萄糖的浓度成正比。因为红细胞的寿命约为天，所以测定糖化血红蛋白可以了解最近2-3个月的血糖平均水平。

正常人的值为4%~6%。一般情况下，糖友因为血糖升高，其血红蛋白糖化的比例也会超过6%，明显升高。

它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。其结果稳定，变异性小，而且不受吃饭的时间和短期生活方式的影响。因此对它进行测定，可以比较全面了解过去一段时间血糖的控制情况如何。

2、糖化血红蛋白与血糖控制水平是怎样的？

糖化血红蛋白与平均血糖水平的关系

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比较理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：血糖控制不理想。需加强控制措施，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

3、糖友们多久检测一次糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白治疗之初建议每3个月检测一次。一旦达到目标，可每3~6个月检查一次。

4、糖化血红蛋白的高低和并发症的发生有什么关系？

国外进行的多个大型临床试验均已证实，以糖化血红蛋白为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。

因此，定期测定糖化血红蛋白对糖友的病情监测有着非常重要的意义。糖化血红蛋白水平与并发症的关系如下图。

5、糖化血红蛋白检查的局限性是什么？

虽然HbA1c检查通常是可靠的，并已经得到广泛的应用，但是该检查在以下人群中可能并不准确：

①由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成HbA1c检测值过低）；

②缺铁性贫血（可造成HbA1c检测值过高）；

③血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群；

④最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血（可造成HbA1c检测结果过低）；

⑤服用维生素C、维生素E、大剂量的水杨酸盐（如阿司匹林和很多止痛药），以及接受促红细胞生成素治疗。（可造成HbA1c检测结果偏低）

⑥怀孕。

6、不同人群的目标糖化血红蛋白是多少？

根据《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标的专家共识》小编整理了不同人群的糖化血红蛋白控制目标，供大家参考。

7、为什么血糖偏高糖化血红蛋白却正常？

血糖高，糖化血红蛋白却正常，有可能是糖化血红蛋白和血糖不匹配。

正像之前说到的糖化血红蛋反映的是过去2~3个月来血糖的平均水平，是面上的整体平均值。如果是单次血糖高平时血糖正常，那么血糖化红蛋白也是正常。

对于血糖控制不稳的糖友来说，极有可能是这种情况：血糖忽高忽低，白天监测血糖时发现是高血糖，而晚上却发生了低血糖，血糖值像过山车一般。

它的平均值却是正常的，糖化血红蛋白自然就是正常的，这时候糖化血红蛋白不能反映真正的血糖变化。

8、如何控制糖化血红蛋白水平

任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制HbA1c水平，这将会使糖友减少慢性并发症（如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛）而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：

1.健康饮食：

糖友和糖尿病前期朋友，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。

例如，食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要，可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订；还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。

2.坚持运动：

通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。

每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防糖尿病；对于糖友而言，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。

美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共分钟的中等至高强度的有氧运动（中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度，而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈）。

3.保持健康的体重：

如果糖友超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。

4.定期监测：

一般建议，2-3个月需监测糖化血红蛋白来评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的糖友，需要定期进行血糖监测，以确保血糖不会太低。

专家介绍

沈伟，男，医学硕士，毕业于安徽中医药大学研究生部，医院内科主任，执业中药师，中医养生专家，医院支部主任，安徽省中医药学会内分泌专业委员会委员，安徽省老年学会医学分会理事，安徽省康复医学会糖尿病专业委员会青委会常务委员，安庆市中医学会理事，第六批全国名老中医药专家学术经验继承人。擅长采用中西医结合方法治疗内分泌代谢疾病、慢性肾脏疾病等老年慢性病。熟练掌握中医基础理论，注重中医养生、保健在预防疾病方面的作用。主持省高校自然科学研究项目1项，申报省级重点中医专病（糖尿病专病）1个。科室介绍

医院内一科（糖尿病专科）中医治疗团队采用多种中医特色疗法，如中药内服、艾灸、穴位贴敷、中药熏洗、中药灌肠、中医穴位针刺、拔罐、中医穴位推拿等，治疗关节疼痛、风湿疾病、胃痛消化不良、老慢支、颈椎病、腰椎间盘疾病等常见疾病。

我科同时也是安庆地区唯一的省级重点中医糖尿病专科，专科建设过程中，逐渐形成了一套具有中医药特色的防治糖尿病及其慢性并发症的方法，治疗措施丰富多样，除常规降糖方法之外，采用多种特色治疗手段，在降低血糖的同时，有效地遏制了糖尿病慢性并发症的发展，患者生活质量显著提高。

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完

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