溶血性贫血诊断两步走

　　何为溶血性贫血?大家对于贫血的现象都比较熟悉，但对于溶血性贫血就会比较陌生了。血液科医生介绍，各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。

　　确诊是否患有溶血性贫血，主要是下面两方面：

　　第一步：确定是否有溶血

　　1、RBC破坏增多的依据：

　　RBC寿命测定〈15天(正常半衰期25～32天);

　　血片见RBC碎片;

　　血清间接胆红素增高;

　　HB尿检测(+)，酱油色;

　　含铁血黄素试验(+);

　　尿胆原增高;

　　2、RBC代偿增生的依据

　　网织RBC增多;

　　外周血见有核RBC;

　　骨髓红系统增生明显活跃

　　第二步：是哪一类溶血性贫血

　　1、血管内溶血：RBC在循环血液中直接破坏如PNH

　　2、血管外溶血：RBC在脾脏破坏如球形RBC增多症、脾亢

　　3、原位溶血：幼RBC在骨髓中溶血如急性白血病、巨幼贫

　　原因：

　　1、RBC内在缺陷所致的溶贫

　　RBC膜缺陷：PNH

　　HB结构异常：地中海贫血

　　RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症

　　2、RBC外来因素所致的溶贫

　　免疫性、药物、化学因素、感染因素

　　此外，针对溶血性贫血的检查诊断，大家还要了解以下几方面因素：

　　(一)地区性　强调家庭籍贯，如地中海贫血多见于广东、广西及浙江等沿海地区。

　　(二)家族史　近亲中如有贫血、黄疸、脾肿大者，则有先天性溶血性贫血可能。

　　(三)药物接触史　药物可诱发免疫性溶血性贫血，氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血。

　　(四)引起溶血性贫血的原发病史　如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性贫血。

　　(五)诱发因素　如过劳、寒冷刺激及服蚕豆等。治疗溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。

　　医院血液科史淑荣主任介绍，不同类型的溶血性贫血所表现出来的症状体征不同，对患者造成的健康危害有轻重，因此，要及时确诊具体的病情，针对性治疗。

　　健康提示：如果您关于溶血性贫血的诊断和治疗方面还有疑问，可 　　血液病健康知识公众







































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