博唐平A1cEZ糖化血红蛋白检测仪Qa

一、基础部分1、什么是糖尿病？糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢疾病群，其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。从胰岛β细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合直至发挥生物效应，在这整体过程中的任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。糖尿病分I型（约5%）和II型（约95%）。

2、糖尿病国内外的诊断标准是什么？?中国糖尿病的诊断标准：（1）具有典型症状（三多一少），空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。（2）没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l，应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。（3）没有典型症状，仅空腹血糖7.0≥mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l，糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。?美国糖尿病协会的诊断标准：（1）糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%*（HbA1c在5.7~6.4，糖尿病风险增加）。（2）空腹血糖FPG≥mg/dl(7.0mmol/l)。空腹为至少8h内无热量摄入。（3）口服糖耐量试验时2h血糖≥mg/dl(11.1mmol/l)。（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥mg/dl(11.1mmol/l)

3、什么是糖化血红蛋白？糖化血红蛋白（HbA1c）由血红蛋白与葡萄糖发生不可逆的非酶促共价反应产生，是反映慢性血糖水平的稳定指标。4、血糖与糖化血红蛋白的关系是什么？血糖测定值反映的是检测时的即刻血糖水平，糖化血红蛋白反映的是近2~3个月的平均血糖水平。美国1型糖尿病控制及并发症试验（DCTT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）均将HbA1c作为糖尿病控制的重要评价指标之一，并充分肯定了HbA1c在预防并发症发生发展中的重要作用。因此，HbA1c能将血糖与并发症风险有机地结合，更符合糖尿病的定义。5、什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗是指胰岛素促进机体利用葡萄糖能力下降，为维持正常血糖，胰岛β－细胞代偿性分泌胰岛素，使胰岛素增加，引起高胰岛素血症。6、什么是OGTT试验？糖耐量检查（OGTT试验）要求患者空腹8小时以上，口服75g无水葡萄糖，测定2小时后的血糖浓度（2HPG）。7、血糖值作为糖尿病治疗与并发症预防依据的缺点是什么？（1）糖尿病是慢性高血糖状态，而空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2HPG）只是特定时间点的血糖水平，无法完全客观反映慢性高血糖状态。（2）日内与日间的血糖波动、血糖检测的标准化、标本处理（室温下放置1-4h可使血糖值降低3-10mg/dl）或OGTT前准备不当（受试者空腹时间过长或不足8小时等）均会影响空腹血糖（FPG）或OGTT的可重复性（OGTT的结果重复性较差）。

（3）2HPG受胰岛素抵抗和餐后胰岛素高峰延迟的影响，无法准确反映餐后血糖高峰。（4）空腹血糖（FPG）和2HPG的相关性并不完美，导致临床上依据上述指标诊断糖尿病的结果不一致。（5）进行OGTT试验，费时且诊断效率不高。有资料显示，FPG为7.8-8.0mmol/L的人群接受OGTT后，仍有19%无法诊断为糖尿病。国外研究显示，超过2/3的医生并不使用OGTT来诊断糖尿病。（6）升糖激素在应激状态下会导致血糖升高，当机体恢复生理状态时，血糖可降至正常。8、糖化血红蛋白（HbA1c）用于筛查和诊断糖尿病的优点有哪些？（1）个体HbA1c日间变异度小于空腹血糖FPG（2%对12-15%）。（2）HbA1c浓度在取血后保持稳定，较少受血液留置时间的影响。（3）因外伤、卒中等引起的血糖水平急性变化对HbA1c无影响。（4）与OGTT相比，影响HbA1c的因素很少见，较少受到干扰。（5）研究数据发现，尽管HbA1c、FPG、2HPG与视网膜病变均有关，但HbA1c与视网膜病变的关系较后两者更稳定。（6）HbA1c与血糖的相关性良好，HbA1c与相应平均血糖值（AG）的回归方程为AG(mg/dl)=28.7XHbA1c-46.7或AG（mmol）=1.59XHbA1c-2.59。（7）HbA1c对诊断糖尿病的敏感性和特异性高于FPG和2HPG。⑧患者无须禁食即可诊断。9、什么是空腹血糖受损和糖耐量降低？糖调节受损即糖尿病前期，主要包括空腹血糖受损（impairedfastingglucose,IGT）和糖耐量减低（impairedglucosetolerance,IGT）。空腹血糖受损是指餐后2小时血糖正常7.8mmol/L(mg/dl)，而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥mg/dl)但7.0mmol/L(mg/dl)。糖耐量降低是指空腹血糖7.0mmol/L(mg/dl)，而餐后≥7.8mmol/L(mg/dl)~11.1mmol/L(mg/dl)的情况。10、空腹血糖正常的受试者，餐后血糖一定正常吗？不一定。胰岛素抵抗首先表现在空腹血糖正常而餐后血糖升高。随着胰岛素抵抗的持续，空腹血糖也逐渐出现异常。

11、糖尿病的并发症有哪些？糖尿病的并发症有急性并发症和慢性并发症。酮症酸中毒是主要的急性并发症，常见于I型糖尿病患者。慢性并发症主要有小血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病等）、大血管病变（冠心病、心梗、脑梗等心脑血管病变及外周血管病变导致的截肢等）、神经病变。12、糖尿病慢性并发症与糖化血红蛋白的关系是什么？（1）随着HbA1c水平的增加，糖尿病并发症的发病风险逐步增加；（2）随着HbA1c水平的降低，糖尿病并发症的发生和发展的风险下降；13、妊娠期间糖尿病对大人及胎儿的危害？（1）糖尿病孕妇胎儿畸形发生率达14%-25%，比非糖尿病孕妇高2-3倍，多为中枢神经系统和心血管畸形，且多并发羊水过多。

（2）重症糖尿病合并微血管病变的孕妇，易引起胎儿宫内发育停滞和低体重儿增多。

（3）糖尿病孕妇的胎儿易发生低血糖症。

（4）糖尿病孕妇易发生死胎，多发生在妊娠36周后。

（5）糖尿病孕妇早产发生率增加。

（6）糖尿病产妇娩出巨大儿的发生率高。

（7）糖尿病产妇围产期胎儿死亡率较普通的高出4-5倍。14、糖化血红蛋白的测定方法有哪些？根据所带电荷不同和分子结构不同可将测定方法分两类。电荷不同：离子交换色谱法、电泳法结构不同：硼酸亲和法、免疫法、酶法15、用静脉血和指尖血测定HbA1c的结果有差别吗？没有差别。

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