1型糖尿病治疗五驾马车缺一不可

1型糖尿病的治疗是综合性的：主要包括胰岛素治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病知识教育及精神支持和血糖监测，称之为糖尿病治疗的“五辆马车”，缺一不可。糖尿病有哪些治疗方法？

儿童糖尿病绝大部分是1型糖尿病，因此这里着重讲1型糖尿病的治疗。1型糖尿病的治疗是综合性的：主要包括胰岛素治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿病知识教育及精神支持和血糖监测，我们称之为糖尿病治疗的“五辆马车”，缺一不可。

提倡糖尿病患儿经过医生和护士的长期管理，使病人逐步掌握治疗所需的知识和技能、提高病人的自我管理意识。

首先，应该认识到1型糖尿病目前来说是一种终身性疾病，还没有找到任何可靠的治愈方法，只能制定较为适当的治疗方案，使得血糖处于良好的控制状态，保证患儿的生长发育和性成熟，消除临床症状，防止和及时纠正情绪障碍，预防糖尿病酮症酸中毒、低血糖、肥胖、糖尿病非酮症性高血糖高渗状态以及防止或者延缓各种慢性并发症的出现。

其次，胰岛素治疗是治疗是否成功的关键，胰岛素的种类、剂量、注射频率和注射部位等都影响胰岛素的治疗效果。就目前1型糖尿病的治疗来说，胰岛素治疗是不可或缺的。

再次，饮食治疗也是1型糖尿病治疗的关键，其核心目标也是为了控制血糖的同时尽量满足生长发育的需求。由于儿童是在生长发育的时期，饮食治疗既要能够满足生长发育的需求又要有利于控制血糖水平。不同的个体有较大差异，我们提倡患儿饮食治疗应该个体化，但是总热量应该满足生长和发育的需要，同时维持体重在正常的范围内，防止肥胖。值得提醒的是，肥胖会影响糖尿病的治疗效果，会增加胰岛素抵抗，因此体重控制在糖尿病患儿的治疗中也是尤为重要的。

此外，运动治疗对于糖尿病患儿有重要的意义。运动是儿童正常生长发育所需要的生活内容，运动可以减少肥胖的发生，增加胰岛素的敏感性，防止心血管疾病的发生。经常运动的患儿比不运动的血糖控制良好。但是值得提醒的是，提倡适量多运动而不是过量运动，过量运动可能引起低血糖甚至昏迷。因此，我们提倡患儿应该在血糖控制良好后（小于11.1mol/L）才能开始运动，而且运动应该每天定时定量运动，根据不同个体、不同年龄、不同兴趣和进食量及时间的不同，来选择运动的形式、激烈程度和时间。建议糖尿病患儿在运动时可以随身携带甜点，当突然全身乏力、眩晕、恶心、呕吐时提示低血糖，因及时补充糖分，吃少量甜点。

最后，由于患儿和父母经在诊断1型糖尿病的时候常难以接受，家庭也会受到较大打击，在生活上和心理上会产生不同的问题，而且还常常试图寻找和尝试各种治疗方法以至于延误规范化治疗。我们提倡糖尿病患儿及家人多了解和学习糖尿病的相关知识，临床上，对糖尿病及其治疗了解越多往往越有利于糖尿病的治疗。因此，医院也会定期举办各种糖尿病知识讲座和糖尿病儿童夏令营，鼓励患儿及其家长多参与类似活动。

总之，1型糖尿病的治疗是长期的复杂的问题，必须在经过专门训练的医生、护士以及患儿和家长相互配合协作才能得到良好的控制，使得患儿在治疗中健康快乐的成长。

血糖的控制目标是多少？

糖尿病患儿的治疗效果最直接、最有效的评价指标就是血糖控制情况。最理想的血糖控制即将血糖保持在一个接近正常的血糖范围内。将患儿的血糖控制在理想范围内，可以使微血管并发症的发生明显减少，大幅度避免或延缓各种急慢性并发症的发生。血糖监测的另一重要指标是糖化血红蛋白的测定，糖化血红蛋白主要反应60天内血糖的平均水平，正常人应小于6%，未治疗患儿，常大于正常的2倍以上。糖尿病患儿血糖控制平均8.3mol/L时糖化血红蛋白小于7.6%为良好的控制水平。7.6%-9%为较差，大于9%时发生各种慢性并发症的危险将大大增加。此外，值得提醒的是，糖尿病患儿虽然主要控制指标是血糖和糖化血红蛋白，尿微球蛋白排泄率、血脂等检测也是必不可少的。

不同年龄组的血糖控制目标：

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