糖友们，你可能深陷众多误区却不自知快来

11月

14日

是联合国糖尿病日。目前，我国糖尿病防控现状除了未诊断率高，还存在患者多、后备军多、达标少的情况。糖尿病是一种终身性疾病，每个患者都应在医务人员的帮助下，制订自我管理计划，这是控制糖尿病最经济有效的方法。1控“糖”，这些得重视血糖控制差眼睛先受伤一名40岁女性，患糖尿病15年，平素为生意奔波，没时间监测血糖，感医院检查，结果发生了糖尿病视网膜病变，视力已无法挽回。分析：不重视血糖控制，忽视定期检查，最先尝到苦果的很可能是患者的眼睛。糖尿病发展过程缓慢，有时甚至静悄悄，在不知不觉中高血糖就会触及眼睛的“雷区”。高血糖对眼睛的影响很微妙，比如：血糖很高，患者的眼底可能出血，视网膜发生病变，甚至失去视力；或者血糖不高，但不定期做眼底检查，可能在眼睛看不清时才知道发生了病变。即便是血糖控制较好的患者也要定期查眼底。糖友怀孕要监控血糖育龄女性小王前年查出糖尿病，一直不敢怀孕，但她很想要个孩子。小王非常关心：得了糖尿病能不能怀孕，怀孕过程中又应该注意什么。分析：对那些患了糖尿病又很想怀孕的患者来说，怀孕前6周就要开始准备。高血糖是胎儿致畸的主要因素，孕6周~7周是胚胎形成期，如果这两个月孕妇未控制好血糖，可导致胎儿肾脏、心脏畸形。因此，在受孕前6周就应进行胰岛素强化治疗，理想的血糖控制目标是：空腹血糖＜5.8毫摩尔/升，餐后血糖＜6.7毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜6.0%。糖尿病患者妊娠后，为承担胎儿发育所需的营养需求，体内会产生具有促进胰岛素分泌及拮抗胰岛素作用的激素。如果血糖难以控制，易发生酮症酸中毒或低血糖，其妊高症、羊水过多、难产的几率明显高于一般孕妇。所以，积极检查必不可少，相应的检查包括血压、血糖（每周1次~2次）、尿蛋白、羊水、胎盘功能和胎儿成熟情况（从32周起开始检查）等，一旦发现异常则应由医生迅速作出处理。胰岛素治疗强调“5个更”更早根据美国糖尿病协会的治疗建议，对2型糖尿病患者来说，在口服降糖药无法满意控制血糖的情况下，及早使用基础胰岛素，是控制血糖及减少并发症的有效措施。更多在欧美等发达国家，2型糖尿病患者的胰岛素使用率大约是40%，而我国不足20%。调查显示，我国使用口服药的2型糖尿病患者中，有1/3需要胰岛素治疗，但却因使用不便、担心成瘾、害怕疼痛等拒绝使用。其实患者不应对胰岛素有太多顾虑，胰岛素当用则用，用后可停。大部分患者可能只需要短时间的胰岛素治疗而非终生。更符合生理人体的胰岛素分泌分两部分：不吃饭时分泌的胰岛素，叫基础胰岛素；吃饭后，因进食刺激分泌的胰岛素，叫餐后胰岛素。在胰岛素的选择上，应首先启动基础胰岛素治疗，根据需要增加餐时胰岛素。基础胰岛素最好是人胰岛素类似物，可以模拟人全生理性基础胰岛素的分泌。如果能通过基础胰岛素的治疗控制住基础血糖（空腹血糖），就能把整体血糖水平拉下来，治疗起来会更容易。更积极要想预防和减缓并发症的发生，关键在于血糖达标。血糖达标不仅是空腹和餐后血糖达到正常，关键在于糖化血红蛋白（AIC）降至7%以下。AIC是血糖控制水平的“金标准”，AIC控制不佳，并发症往往会提前5年~10年发生。更安全低血糖是胰岛素中最突出的隐患，甚至可致命。理想的糖尿病治疗是在良好的血糖控制与低血糖风险之间取得平衡。2饮食别陷误区饮食疗法是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病治疗的基础。但医生在与糖尿病患者的交谈过程中，会发现很多患者在饮食上存在误区。饮食误区1误区一：粥可当主食有人想控制食物的摄入量，但又禁不住饥饿，就想到了喝粥。殊不知，煮熟、煮烂的食物以及含水多的食物容易被消化吸收，血糖升高的速度也快，也就是说喝稀粥后血糖升高的速度远比吃米饭、馒头、窝头、杂粮饼等要快，所以有人说喝稀粥如同喝糖水。2误区二：多吃豆腐有人认为豆制品不含糖，多吃点没问题。但豆制品在体内还是会转化为糖，只不过转化速度较慢(大约需3个小时)而已。特别是老年人和糖尿病病程较长者大量食用植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏负担。3误区三：不吃水果

很多患者“谈果色变”，自从患病后对水果很少问津。其实有些水果含糖量比较低，如苹果、梨含糖只有10%~14%。所以水果可以吃，但要适量。对于那些餐后血糖低于10毫摩尔/升的患者来说，每日可以吃1个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内。

4误区四：无糖食品没有糖自然界有很多甜的物质，如甜叶菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴甜均可作为糖尿病患者的甜味剂。市场上出售的无糖月饼、无糖酸奶多以木糖醇作为甜味剂。这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。不过这类食品中的面粉等仍可转化成葡萄糖，食用时应想到这一点，不可被无糖二字所迷惑。另外，阿斯巴甜又称蛋白糖，系两种氨基酸缩合而成，制作时不能加热。5误区五：副食干果可多吃肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内也可转变成葡萄糖，因此多吃也会升高血糖，只是比主食迟缓一点。糖尿病患者早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋奶，这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。坚果类(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)不含糖，所以成为很多患者的消遣食品。但其油脂含量高、热量大，克该类食物可产生相当于克主食所产生的热量，而且会转变成葡萄糖，因此应限制坚果类食物的摄入。如果每天吃15克花生米（约20粒)，那么，炒菜时就应少放1汤匙油。6误区六：少喝水糖尿病患者有多饮、多尿症状，部分患者认为多尿是由多饮水造成的，所以尽管很渴也坚持少喝水，这种想法是错误的。多饮是因为葡萄糖从尿液排出时带走了大量水分造成的，是多尿引发了多饮症状的出现。所以糖尿病患者(合并肾功能不全伴有水肿除外)不要等口渴了才喝水，或对喝水加以限制，而是要主动多喝水，否则会引起脱水或高黏血症。3过冬应护足冬天到了，对于糖尿病患者来说，冬季特别要做好足部防护，以防糖尿病足的发生。足部防护经常检查经常检查足部有无创伤、感染。观察双下肢血供情况，有无皮肤发凉、肢体麻木、刺痛、局部肿胀发绀、感觉迟钝或消失。同时也要观察足部有无损伤、水泡、皲裂等。特别需要注意的是脚趾之间及足底的情况，若发现足部有细微的损伤或皮肤感觉异常，要及时诊治，妥善处理。维持干燥为维持足部清洁干燥，建议每日用温水洗脚（先用手试水温，或让感觉正常的家属将水温调好，水温不超过40℃），并用柔软而吸水性强的毛巾轻柔地将脚及趾缝间擦干。若脚部皮肤干燥，可用植物油或护肤霜涂抹并按摩足部皮肤，以保护皮肤的柔软性，防止干燥。按摩时可从趾尖开始，逐步向上，以利血液循环。如为汗脚者，可将少许滑石粉放在趾间、鞋里及袜中。定期修剪指甲，指甲不易修剪过短，以防止甲沟炎发生。若胼胝厚实坚硬，可在医生的指导下修剪。鞋袜舒适糖尿病患者宜穿宽松柔软的平跟、宽头布鞋或皮鞋。穿前检查鞋内有无异物，是否干燥。选用柔软的毛线袜，不宜穿弹性过强或有松紧口的袜子。重视脚疾如果发生足癣、灰指甲、甲沟炎等脚部疾病，一定要及时治疗。“此外，糖尿病患者忌用强烈的消毒药物如碘酒等，严禁使用侵蚀性、酸性药物擦抹鸡眼和胼胝；为防止烫伤足部，严禁直接使用热水袋、电热毯及其他热源温暖足部，可多穿袜子、穿护脚套来取暖；勿长时间双腿交叉，以免压迫血管和神经。4饭后别马上百步走很多人认为，饭后百步走对身体健康非常有好处。实际上，这种说法不完全正确，尤其在糖尿病患者身上，要尤为注意。饭后百步走锻炼可以消耗血糖，但是，肌肉运动消耗的血糖却不需要胰岛素的参与，运动只能协助胰岛素降低血糖。另外当血糖降到一定程度的时候，肌肉不会继续消耗血糖，这时候由于血糖较低，人已经没有力气再进行运动。因此，运动对于降低、维持血糖非常重要。饭后，所吃下的食物都会聚积在胃肠道。有些糖尿病患者在饭前由于使用了胰岛素等降血糖药物，这时的血糖并不高，甚至较低。如果这时运动，食物还在消化状态，无法提供能量，而运动需要消耗血糖，可以造成血糖供应不足。另外，吃饭时以及饭后几个小时内，血液都集中在胃肠道，人体需要抽出部分血液到腿部肌肉支持百步走。因此，身体会造成应激状态，会分泌糖皮质激素、高血糖素等应激激素，造成血糖的升高。实际上，正常人剧烈运动中，或者是吵架过程中，都会升高血糖，这些状态都属于应激状态。因此，糖尿病患者若饭后立刻百步走，走完后再测量血糖，往往是血糖升高。但是，饭后半小时以后，情况就正好相反。饭后半小时后，最开始吃的食物消化吸收结束，开始有源源不断的食物能量陆续进入血液，血糖开始升高，如果这时候锻炼，肌肉的运动会消耗部分血糖，帮助胰岛素降低血糖。因此，糖尿病患者要饭后半小时以后再百步走。

本文综合摘编自《健康报》往期报道

图/源自网络

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