学术2015320在接受输血的IC
2016-11-19 来源：不详 浏览次数：次近日，JACC发表一项研究结果显示，在同时患有心脏病的情况下，当血红蛋白（Hgb）水平8~9g/dl时，危重患者输血与住院期间的死亡率下降相关。当住进重症监护室（ICU）的诊断为急性心梗（AMI）时，Hgb的这一输血阈值为9~10g/dl。
目前还缺乏关于在危重患者中进行红细胞（RBC）输注（特别是在有心脏病的情况下）的随机临床试验数据。本研究旨在检验Hgb水平及心脏病是如何改变RBC输注与住院期间死亡率之间相关性的，并评估Hgb阈值在哪种输血的情况下与住院期间死亡率下降相关。研究对5年间美国退伍军人事物部ICU的二手数据进行分析。在校正Hgb水平最低值、人口学特征、入院薪资、共患病以及ICU入住诊断的同时，采用逻辑回归分析量化输血对住院期间死亡率的影响。
结果显示，在近25.9万次ICU住院中，12.4%涉及到输血，住院期间的死亡率为11.6%。在没有心脏病的情况下，当Hgb大约7.7g/dl时输血与校正后死亡率下降相关，但当Hgb水平在此之上时输血可增加死亡率。当有心脏病时，相应的Hgb阈值约为8.7g/dl，而当住进ICU的诊断为AMI时的这一阈值大约为10g/dl。在近18.3万次ICU住院亚组中，在额外校正了部分血液检查后，敏感性分析显示上述阈值大约下降了1g/dl。
（英文原文）HemoglobinLevelandHospitalMortalityAmongICUPatientsWithCardiacDiseaseWhoReceivedTransfusions
BackgroundThereisapaucityofrandomizedclinicaltrialdataontheuseofredbloodcell(RBC)transfusionincriticallyillpatients,specificallyinthesettingofcardiacdisease.
ObjectivesThisstudyexaminedhowhemoglobin(Hgb)levelandcardiacdiseasemodifytherelationshipofRBCtransfusionwithhospitalmortality.TheaimwastoestimatetheHgblevelthresholdbelowwhichtransfusionwouldbeassociatedwithreducedhospitalmortality.
MethodsWeperformedsecondarydataanalysesofVeteransAffairsintensivecareunit(ICU)episodesacross5years.LogisticregressionquantifiedtheeffectoftransfusiononhospitalmortalitywhileadjustingfornadirHgblevel,demographiccharacteristics,admissioninformation,北京哪里有专治白癜风医院北京知名白癜风医院
