病例巡展津力达颗粒治疗2型糖尿病用药

病例巡展津力达颗粒治疗2型糖尿病用药

医院作者：马利成

主诉：

患者于4个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿等症状。日饮水量及尿量大于ml，无明显体重减轻及乏力等症状，今就诊于我院门诊查“空腹血糖15.69mmol/L、丙氨酸氨基转移酶.4U/L、总胆红素30.5Umol/L、碱性磷酸酶.1U/L”门诊以“二型糖尿病、肝功能异常”收入我科。患者发病以来精神尚可、睡眠饮食尚可、无明显便秘腹泻交替出现症状。

现病史：

血糖高、口干、多饮、多尿。

即往史：哮喘病史40余年间断应用支气管舒张药物治疗、12年前曾做用片示支气管扩张、血压升高4年、平时间断服用降压药药名不详。子宫肌瘤切除术后多年、对磺胺药物过敏。体格检查：

患者生化检查血脂、血糖升高、考虑2型糖尿病；

血糖升高、考虑糖尿病，且肝功能不好；

显示总糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、平均血糖浓度均升高、确诊2型糖尿病。

辅助检查：

血常规、尿常规正常

肝肾功能、血糖、凝血象正常

心脏彩超：左室肥厚伴顺应性减退，提示左室节段性室壁运动异常

颈动脉彩超：双侧颈动脉内膜增厚及斑块形成

诊断依据：

诊断：

　　1.2型糖尿病

　　2.脂肪肝

　　3.胆囊结石

　　4.高血压

　　5.哮喘

依据：患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白均升高且转氨酶升高

治疗目标：

血糖达标、血脂达标、转氨酶达标。

治疗方案：

内分泌科一般日常护理常规、一级护理、低盐低脂饮食、测血压2次/日、血糖1次/3小时，予拜阿司匹林mg1/日口服；硝酸异山梨酯10mg3/日口服；胰岛素泵持续皮下注射胰岛素；门冬胰岛素注射液；考虑到患者有脂肪肝所以予五酯片3片3/日；外加各种注射液等考虑到患者有脂肪肝所以选择津力达联合五酯片进行治疗，因为津力达可以改善肝脏内脂肪堆积，还可以改善胰岛素抵抗协助胰岛素达到平稳降糖的效果，另外考虑到该患者有口干、口渴、多饮等糖尿病症状选择津力达进行改善症状方面的治疗。

疗效评估：

半个月后患者来复诊：

对于治疗效果非常满意，尤其是血糖的控制。该患者在空腹血糖、餐后二小时血糖基本达标、而且口干、多饮、多尿等症状也基本得到改善。胆固醇含量也明显降低。

总结：

津力达颗粒具有改善胰岛素抵抗的作用，联合胰岛素使用可以增加胰岛素的敏感性；津力达颗粒联合二甲双胍治疗效果非常好降糖非常平稳，且不会引起低血糖的发生；津力达颗粒可以显著改善患者肝脏内脂肪堆积，联合治疗效果非常明显；津力达颗粒在改善糖尿病口干、口渴、多尿等症状方面效果非常突出。

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