【产品运用】糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断

【产品运用】糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断

糖尿病是由于胰岛素分泌和/或作用缺点引发的以慢性高血糖为主要特征的全身性代谢异常疾病。目前糖尿病在全球的主要病发病因中占第3位。且糖尿病死亡率的逐年递增,已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡缘由。据估计,目前全球范围内糖尿病患者将达2亿,而我国糖尿病患者数约为4千万,发病率已上升到2.5%~3.25%。近期诸多地方性的调查显示糖尿病的发病率逐年增高。糖尿病得病率的增加带来了医疗费用的大幅上升,用于糖尿病患者的人均费用是非糖尿病患者的4倍。糖尿病的危害主要在于由高血糖引发的严重并发症,包括肾功能衰竭、视力丧失及心血管疾病等。下降血糖水平能控制和延缓并发症的产生发展。糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin,GHb)可反应人体内2~3个月内的平均血糖水平,且不依赖于患者的其他条件(如抽血时间、是不是空腹、是不是运用胰岛素等),已成为糖尿病病情监测和疗效视察的重要指标。1、GHb的发展历史GHb是红细胞内血红蛋白(Hb)与血中糖化合物相结合的产物,通常占总Hb的5%~8%。年,Allen等首次发现了GHb由HbA1a(约占1.6%)、HbA1b(约占0.8%)和HbA1c(约占3%~6%)3种成份组成。HbA1c是其中最重要的亚组分,占HbA1的70%~90%。年,Holmquist等初步揭露了HbA1c是结合了葡萄糖的血红蛋白A,其血红蛋白β链氨基-末端缬氨酸残基通过非酶促糖化作用以共价键与葡萄糖份子相连接,是一种不可逆反应。年,Rahbar等研究证实糖尿病与GHb升高相干;年,Bunn发现糖尿病时升高的GHb主要是HbA1c。年,Koenig等证实HbA1c水平与空腹血糖浓度相干,随后大量临床研究证实这1观点。年证实了HbA1c水平在红细胞生命周期中动态变化,GHb的构成进程存在于红细胞全部d的生命周期中。GHb的构成速率与血糖浓度(红细胞内的葡萄糖浓度)有关,而与胰岛素无关。这些研究初步奠定了GHb临床运用的基础。2、GHb的构成和命名GHb的构成进程通常分为两步,首先是糖的羰基与Hb氨基在非酶促的条件下构成亚胺醛(aldimine),此步骤是可逆反应,与血糖浓度直接相干。在红细胞生命周期中部份亚胺醛通过Amadori重排构成稳定的酮胺化合物。年,国际纯化学与应用化学联合会(IUPAC-IUB)将GHb定义为非酶促的Hb的糖基化,是人体内由葡萄糖修饰而构成的一种稳定的Hb情势[1]。根据侧链上所连接成份的不同加以辨别,各组分命名见表1。

3、检测GHb的临床意义测定GHb可用于了解一段较长时间内的血糖水平,并可作为评价医治效果的一项指标。所以从20世纪80年代起逐步被临床广泛运用,成为判定血糖长时间控制情况的良好指标。年,美国进行了著名的为期9年的糖尿病控制和并发症临床试验(diabetescontroland