当糖化血红蛋白高，到底该降空腹血糖还是降

我们后台收集的监测血糖数据来看，2型糖尿病患者平均每日监测血糖的次数还不足0.1次。

大家测血糖频率如此低，是因为扎针太痛？试纸太贵？觉得监测没必要？

而且经调查发现，若糖友决定测一次血糖，那他一般都会选择测量空腹血糖。事实是这样的吗？空腹血糖真的比餐后血糖更重要吗？

“空腹血糖”和“餐后血糖”的含义“

“空腹血糖”和“餐后血糖”是诊断糖尿病时的2个重要指标，也是糖尿病病情控制的监测指标，空腹血糖的真正意义是基础血糖。

因此，我们说人的血糖可分为基础血糖和餐后血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能，保证人体的正常活动。

基础血糖的控制多受肝脏调节，如果出现血糖过低，肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，确保血糖稳定。

但肝脏储存的肝糖原是有限的，为保证生命活动的需要，人还必需从饮食中摄入更多的糖类。

摄入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我们称之为餐后血糖。

空腹血糖的水平，受人体生理调节影响。人们一般在晚上19:00左右晚餐，次日7:00才会用早餐，期间一般都不再进食。

而这12小时内，人体就会把3餐摄入的糖类等基本消耗完，次日早晨7:00应该是血糖最低的时间段，但人体为保持正常的血糖水平，会分泌促使早餐后血糖升高的激素，如肾上腺皮质激素。

正因为这一机制，只测空腹血糖在诊断糖尿病时，指标不敏感，但准确度较强。

而餐后血糖则相反，诊断糖尿病更为敏感，采用餐后血糖指标可以使更多的糖耐量损害（IGF）和糖尿病患者及时得到诊断。

如果空腹血糖的水平高，餐后血糖的水平也会相对升高。糖尿病患者空腹血糖水平的高低，受糖尿病治疗和控制状况的影响。

对糖化血红蛋白的“贡献”

评价糖尿病控制的好与坏，常采用糖化血红蛋白（HbA1c），这是国际金标准。而大家都知道，HbA1c同时受空腹及餐后血糖的影响。

研究发现：HbA1c在7.3%~8.4%之间时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相同的；

当HbA1c8.5%时，空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖。

随着HbA1c的升高，空腹血糖对HbA1c的影响会增大。空腹血糖控制得高与低，与基础胰岛素的水平密切相关。

那空腹血糖高该怎么办呢？

1.如果是吃得太少，出现了苏木杰反应。则可以在前一天晚上多吃一点，或者在睡前（大约22：00左右）加餐，如饼干或牛奶等，防止出现夜间低血糖。

2.如果是吃得太多，则可以减少前一天晚上的热量摄入。或者在吃完后半小时，出去散步锻炼，消耗掉多余的热量。如果饮食和运动都不能解决空腹血糖高的问题，则可以在睡前注射中效或长效胰岛素类似物，解决空腹血糖高的问题；

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