预防他汀所致肌肉损害,能否联用辅酶Q10

2024/7/6 来源：不详浏览次数：次

68刘大爷，患有糖尿病八年，长期联合服用多种降糖药物，并且在饮食上也遵照医生的建议，少食多餐。但是，不知为何刘大爷的血糖，仍然控制并不理想，忽高忽低。近日，时常还会出现低血糖反应，随后便由家人陪同前来我院复查治疗。

经过询问得知，患者刘大爷自发病以来，无明显多饮、多食、多尿等症状。辅助检查空腹血糖为9.5mmol/L，糖化血红蛋白也明显高于正常范围，提示近三个月内血糖控制不稳定。

另外，检查血脂各项指标结果显示：总胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯4.62mmol/L，低密度脂蛋白4.71mmol/L，高密度脂蛋白1.50mmol/L.。

根据各项指标，诊断为高脂血症、2型糖尿病收治入院。

考虑到患者有多年糖尿病史，长期服用多种降糖药物，可能会导致肝功能和肾功能出现损伤。在制定治疗方案前，我们推荐患者做了关于肝脏、肾脏，以及心脏方面的多项检查，均未见异常。

随后，便给予患者口服辛伐他汀片降血脂，阿卡波糖联合盐酸二甲双胍缓释片控制血糖。并且，除了服用药物外，叮嘱患者还要注意饮食清淡。

入院治疗一周后，复查空腹血糖已有明显好转，降低至6.9mmol/L，血糖已控制较为稳定。

患者出院后两个月后又进行复查，检查结果提示：血糖已基本稳定在空腹6.0mmol/L-7.0mmol/L之间，血脂也有明显改善；但是，肌酸激酶水平明显升高，提示肌肉有损伤，此外，复查肝功各项指标未见异常。

考虑到患者出现肌酸激酶升高的现象，很有可能是因服用辛伐他汀出现的药物不良反应，建议患者暂时停用辛伐他汀。

患者刘大爷的家属了解到检查结果后，非常着急，到处咨询了解，最终在网上查到，联合使用辅酶Q10可以减轻他汀类药物导致的肌肉损伤，随即来征求我的意见。针对这方面的相关知识，我们向患者做了详细科普。

辅酶Q10是什么?

辅酶Q10是人体中广泛存在的一种脂溶性醌类化合物，对营养心肌和改善心肌代谢有很好的作用。并且还有非常强的抗氧化作用，能够清除自由基，对预防血管壁脂质过氧化，及动脉粥样硬化，有一定的作用。因其是天然存在于体内的一种化合物，故并没有任何毒副作用。

常被用于对这几种情况的辅助治疗：首先最常用到的是，对心血管疾病的方面的治疗。这主要是因为辅酶Q10在心肌缺氧时，可以为其提供充足的氧气，在对各种心脏病的预防和治疗上均有重要作用。

其次，辅酶Q10能够使细胞保持活力，使机体长期处于更为健康良好的状态。能够达到预防衰老，使精神持久旺盛的作用。另外，辅酶Q10在癌症治疗时，具有一定的抗肿瘤作用，且能减轻癌症患者在放疗和化疗等过程中，引起的一些不良反应。

辅酶Q10与他汀类药物之间的联系

那么，辅酶Q10又和服用他汀类药物有哪些联系呢？我们知道，他汀类药物是用于治疗高脂血症，以及其他多种心血管疾病的常用治疗药物。多数患者服用这类药物，都需要长期坚持服用。

有专家针对长期服用他汀类药物的患者做了相关研究，结果发现：长期服用他汀类药物的患者，体内的辅酶Q10含量要低于正常人的。

因此，部分人群认为，长期大量服用他汀类药物的患者，应当及时补充辅酶Q10，能够减轻他汀类药物给机体带来的不良反应，尤其是，对于他汀类药物引起的肌肉损伤症状，联合服用辅酶Q10，能够在很大程度上得到对症状的减轻作用。

长期服用他汀类药物的患者，需要联用辅酶Q10吗？

我们在前面也提到过，辅酶Q10确实会对人体产生一些好的作用，且这类化合物天然存在于人体中，也并不会有毒副作用。对于年龄较大，患心血管疾病风险较高的人群，如果在条件允许的情况下，适当服用辅酶Q10，会有一定的保健作用。

并且，根据相关的一些实验数据来看，长期服用他汀类药物的患者，联合服用辅酶Q10，能够减轻他汀类药物所致的肌肉损伤。但是，因个人身体素质不同，对辅酶Q10的耐受性也有所不同，故而减轻程度因人而异。

基于这样的原因，还是建议长期服用他汀类药物的患者，为预防他汀类药物所致的肌肉损伤，还应当采取更为有效的措施。

其实，他汀类药物引起肌肉损伤的几率还是非常小的，并且服用药物剂量过大的患者，才更容易出现肌肉损伤的不良反应。

患者只要谨遵医嘱，不随意调整药物使用剂量，医院复查，他汀类药物还是疗效显著且较为安全的一类降脂药。当然，几率再小，也是存在的。只要是长期服用他汀类药物的患者，都应当提前做好预防。

正确预防他汀类药物所致的肌肉损害

长期服用他汀类药物的患者，在饮食上、运动上，以及生活习惯等各方面也要特别注意，生活干预是控制病情加重至关重要的一方面。而尽可能将病情控制在稳定状态，也是服用小剂量他汀类药物的前提。不需要加大服用药物剂量，这也是对他汀类药物所致的肌肉损害有力的预防。

另外，长期服用他汀类药物的患者，要想更好预防药物导致的肌肉损伤，一定不能忽略定期复查，检查肌酸激酶水平，必要的情况下，应当及时停止使用他汀类药物。征求医生的指导意见，结合自身的身体状况，也可适当调整治疗方案。

一般情况下，服用他汀类药物的患者，建议在6周后复查肌酸激酶、肝功能、血糖、血脂等相关指标，一旦出现指标异常，应当及时调整用药。

如患者在服用6周后，复查无药物不良反应，但血脂还没有达标，则可以调整为每隔3个月复查一次。具体复查时间，还应当随自身情况做相应调整。

总结：

长期服用他汀类药物的患者，要想减轻药物致的肌肉损伤，最有效的方法，还是要医院进行复查，尽早发现不良反应，及时调整用药。至于是否需要联合使用辅酶Q10？建议患者朋友，还应当量力而行，可以联合使用，但不一定，每个人都能够达到减轻他汀所致的肌肉作用。

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