红细胞生成所需的物质
2022-5-8 来源：不详 浏览次数：次出处：人卫9版《生理学》P64-P65正常成年人每天约产生2x个红细胞。骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所。临床工作中常通过外周血网织红细胞计数来了解骨髓造血功能的盛衰。1.红细胞生成所需物质在红细胞生成的过程中，需要有足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12的供应。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。此外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素B6、B2、C、E和微量元素铜、锰、钴、锌等。由于红细胞可优先利用体内的氨基酸来合成血红蛋白，故单纯因缺乏蛋白质而发生贫血者较为罕见。（1）铁：铁是合成血红蛋白的必需原料。正常成年人体内共有铁3~4g,其中约67%存在于血红蛋白中。血红蛋白的合成从原红细胞开始，持续到网织红细胞阶段。成人每天需要20-30mg的铁用于红细胞生成，但每天仅需从食物中吸收1mg以补充排泄的铁，其余95%来自于体内铁的再利用。衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白分解所释放的铁可再利用于血红蛋白的合成。进入血液的铁通过与转铁蛋白结合而被运送到幼红细胞。当铁的摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，可使血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血。（2）叶酸和维生素B12：叶酸和维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶。叶酸在体内须转化成四氢叶酸后，才能参与DNA的合成。叶酸的转化需要维生素B12的参与。维生素B12缺乏时，叶酸的利用率下降，可引起叶酸的相对不足。因此，缺乏叶酸或维生素B12时，DNA的合成障碍引起细胞核发育异常，幼红细胞分裂减慢，核浆发育不平衡，红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血。正常情况下，食物中叶酸和维生素B12的含量能满足红细胞生成的需要，但维生素B12的吸收需要内因子的参与。内因子由胃黏膜的壁细胞产生，它与维生素B12结合后通过回肠黏膜上特异受体的介导，促进维生素B12在回肠远端的重吸收。当胃大部分切除或胃的壁细胞损伤时，机体缺乏内因子，或体内产生抗内因子抗体，或回肠末端被切除后，均可因维生素B12吸收障碍而导致巨幼细胞性贫血。但在正常情况下，体内储存有4～5mg维生素B12，而红细胞生成每天仅需2～5μg，故当维生素B12吸收发生障碍时，常在3~5年后才出现贫血。正常人体内叶酸的储存量为5～20mg，每天叶酸的需要量约为μg，当叶酸摄入不足或吸收障碍时，3～4月后可发生巨幼细胞性贫血。管智鹏整理于丰润皈依寨年2月20日
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