关于糖化血红蛋白的师生对话

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老师，化验单中已有血糖检查，为何还要开血红蛋白检测呢？

糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血红蛋白的多少与血液中葡萄糖呈正相关，因红细胞有天的寿命，所以，通过测量HbA1c，能够确定2-3个月周期的平均血糖水平。

还是不明白，老师，糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同？

HbA1c能够体现2~3个月的平均血糖水平，客观反映血糖总体状况，指导治疗方案的调整，如空腹血糖超过糖化血红蛋白预测值时，表明近期血糖控制不好，需调整治疗方案，且不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等影响。而空腹和餐后2小时血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

糖化血红蛋白目标值多少？

正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。当参考值大于9%时，预测为糖尿病的准确率为78%；当参考值大于10%时，预测为糖尿病的准确率为89%，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极地保健和治疗。

糖化血红蛋白降低的好处是什么？

糖尿病患者的糖化血红蛋白控制水平没有阈值，糖化血红蛋白每下降1%，则有效降低各种并发症的发生率和糖尿病相关性死亡率。

既然糖化血红蛋白可以准确获知血糖水平，是否可以用来代替血糖监测？

NO！NO！糖化血红蛋白反映的是2-3月内血糖平均水平，因而糖化血红蛋白对血糖监测状态明显要比血糖变化滞后。如糖化血红蛋白升高，血糖正常，可能由于患者经过有效治疗，血糖迅速降至正常，糖化血红蛋白未随之立刻下降。糖化血红蛋白检测也不能作为调整用药的直接依据，它是一个百分比，不是确切值，不能反映即时血糖高低，不能反映全体血糖波动。

老师，我明白了，那就是说血糖和糖化血红蛋白要联合检测，不能互相替代，唯有两者取长补短，才能更好判断病情，指导临床用药。

说的对！

老师，哪些人需要进行糖化血红蛋白检查？

每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。有些患者可能需要更频繁地进行HbA1c检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。

平时应该提醒大家注意什么，加强预防糖尿病？

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