儿科

.肾病综合症：大量蛋白尿＞50mg/（kg·d），低蛋白血症＜30g/L，高脂血症，明显凹陷性水肿（最早最常见，眼睑开始）。前二必备。并发症：感染（上呼吸道最常见），低钠低钾低钙，低血容量,血栓形成(肾静脉最常见),急性肾衰。首选泼尼松。

.肾静脉血栓形成:突发腰痛,出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。

下肢动脉血栓形成:下肢疼痛,足背动脉搏动消失。

.单纯型肾病:三高一低。高度水肿,大量蛋白尿,高脂血症,低蛋白血症。

肾炎型肾病:单纯型+尿RBC≥10个/HP、血压学龄儿童≥/90mmHg学龄前≥/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

.胚胎3周:卵黄囊造血,6周后减退。

胚胎6～8周:肝脏造血,6个月后减退。

胚胎8周:脾脏造血,5个月后减退。

胚胎16周:骨髓造血,生后2～5周成唯一造血场所。

.生理性贫血:生后2～3个月。

.白细胞8岁达成人水平。

.贫血:血红蛋白新生儿g/L,1～4个月90g/L,4～6个月g/L。

低限值:6个月~6岁:g/L,6~14岁:g/L。

新生儿:轻度～g/L;中度~90g/L;重度~60g/L；极重度60g/L。

婴幼儿:轻度~90g/L;中度~60g/L；重度~30g/L;极重度30g/L。

.营养性缺铁性贫血:小细胞低色素性,好发于6个月~2岁。病因:婴幼儿铁摄入不足,男性痔出血,女性月经过多。临表:皮肤苍白,肝脾肿大(年龄越小越明显),食欲减退,异食癖,精神不集中,注意力减退,心率加快,免疫功能下降,常合并感染。MCV80fl,MCH26pg,MCHC0.31,血红蛋白降低比红细胞减少明显,红细胞游离原卟啉FEP0.9μmol/L,血清铁蛋白SF12μg/L,骨髓可染铁↓,血清铁SI↓,总铁结合力TIBC↑,转铁蛋白饱和度TS↓。口服铁剂Fe2++VitC。网织红细胞2~3天↑,5~7天高峰,2~3周降至正常。血红蛋白1~2周↑,3~4周正常,继续铁剂6~8周。早产儿2个月开始铁剂预防。

.营养性巨幼细胞贫血:大细胞性,好发于6个月~2岁。临表:虚胖,毛发纤细稀疏黄色,皮肤蜡黄色,肝脾肿大,精神神经症状(严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+),消化系统症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎)。MCV94fl,MCH32pg,

MCHC32%~38%,骨髓增生明显活跃,红细胞数减少比血红蛋白降低更明显,VitB12ng/L,叶酸3μg/L。肌注VitB12,口服叶酸。

.原始反射:吸吮,吞咽,觅食,握持,拥抱。

.热性惊厥:首次发作多在6个月~5岁,18-22个月为高峰期。有家族史,诱因:上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥持续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥钠。

.单纯性:全身性,短暂,5~15min,1次热程仅1~2次,复发≤4次,多发生在热性疾病体温骤升时,呈全身强直一阵挛性发作,时间短恢复快,发作后一切恢复如常,50%患儿今后发热时易再发,直至学龄期。

复杂性:局限性或不对称性,长时间,≥15min,24h内反复多次,复发≥5次。

.化脓性脑膜炎:多5岁。新生儿、2个月:大肠杆菌；2个月~12岁:脑膜炎球菌；12岁:肺炎链球菌。临表:急性发热,惊厥,意识障碍,颅内高压,脑膜刺激征,脑脊液脓性改变(确诊)。病原菌未明用第三代头孢。

.硬脑膜下积液:最常见并发症,致病菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升,症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验,硬膜下穿刺确诊。少量无需处理,大量硬脑膜穿刺放出15ml。

.先天性甲减:散发性(甲状腺不发育、发育不全或异位最主要,甲状腺激素合成障碍,TSH、TRH缺乏,甲状腺或靶器官反应低下,母亲因素),地方性(饮食缺碘)。临表:智能落后,生长发育迟缓,生理功能低下,新生儿生理性黄疸期延长,特殊面容(眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁低平,舌宽大常伸出口外,头大颈短,皮肤粗糙,身材矮小,躯干长四肢短,腹部膨隆)。TSH筛查,T4↓、TSH明显↑确诊。甲状腺素替代治疗(L-甲状腺素钠),过量表现:烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热。

.我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天。

.新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内。

.婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前。

.幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前。

.小儿体重前半年每月平均增长~g。

.小儿体重后半年每月平均增长～g。

.小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg。

.小儿前囟闭合的时间约在1~1.5岁,小儿前囟早闭见于小头畸形。

.小儿生长发育的一般规律A由上到下B由近到远C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂。

.2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。

.小儿3～4个月前克氏征阳性是正常的。

.小儿巴氏征阳性在2岁之前为生理现象。

.小儿出现第一个条件反射是吸吮动作。

.2岁小儿中点位于身长的中点在脐下。

.6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间。

.12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘。

.2-12岁身高粗略估计:身高(cm)=年龄x7+75(cm)

.脑瘫:不一定均有智力低下。

.惊厥持续状态:指惊厥持续时间30分钟,用地西泮。

.身长:出生时上部量大于下部量,2岁中点在脐下,6岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。

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